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“量体裁衣”为小儿患者制订康复方案

科室 儿科/小儿外科发于[01-23 15:42]  信息来源:youki2012 发布  浏览次数:223
核心提示 成人长的病,小孩都会有。但是治疗孩子的病症,却需要独特的技术。说起护儿经,市人民医院小儿外科主任张中广总结道。因为生长发

        “成人长的病,小孩都会有。但是治疗孩子的病症,却需要独特的技术。”说起“护儿经”,市人民医院小儿外科主任张中广总结道。因为生长发育特点不同,成人与小儿在面对同样的疾病时处理原则和方法有许多不同。而且比起成人,儿童的病情有许多不确定因素,如果碰到一些重大疾病,小儿外科医生就要面对巨大的考验。
 
小儿外科于1981年建立,之后床位、就诊患者、治疗项目都逐年增加
 
       市人民医院小儿外科是我市最早成立、专门从事未成年人外科的专业科室,专业范围是年龄18岁以下正处于发育阶段的少年儿童各系统疾病外科诊断、治疗和手术,专业组成包括小儿骨科、普外、泌尿外科、心胸外科、神经外科和新生儿外科。而说起科室这些年的发展,张中广觉得用小儿外科的“儿”字概括很贴切:就像小孩一样茁壮成长。
 
       最开始市人民医院外科只有胸外科、骨外科、泌尿外科、神经外科、普外科等几个大科室,后来考虑到专业发展,小儿外科于1981年建立,是我市第一家专门为小儿手术开设的科室。“想想也挺有意思的,小儿外科跟几个科室轮着‘搭伙’,床位倒是慢慢地增加。”
 
        在张中广的印象中,小儿外科经历过4次搬迁,最后直到2013年,小儿外科搬进了新外科病房楼,这才解决了病人的住院难问题。
 
       “从1995年开始,因为手术项目的扩展,患者数量成直线上升,每年估计都得增加25%左右。”张中广说,1995年一年的病号量不到200个,之后逐年增加,到2013年手术量为1600余例。手术项目也从小手术发展到“除了心脏其他部位都能为小儿进行治疗”的程度,能够开展矫形和小儿骨科、普外科疾病、泌尿系统疾病、胸部疾病、小儿肿瘤、新生儿外科疾病等手术项目,其中比较复杂的先天性畸形、先天性巨结肠根治手术、小儿腹腔镜手术、小儿微创手术特别具有代表性。
 
为患者“个性化”治疗先天性髋关节脱位,收到了良好效果
 
       曾经有位12岁的患者从淄博市桓台县来到市人民医院小儿外科进行治疗,小姑娘得的是先天性髋关节脱位,在全国很多地方进行过治疗,但效果都不明显。女孩子爱美,走路却走不稳当,求治心切。小儿外科的医生就对她进行了治疗:首先进行了牵引,然后进行了手术复位,之后经过3个月的康复和训练,女孩恢复得特别好。
 
       张中广表示,前来就诊的先天性髋关节脱位患者很多,小儿髋关节脱位治疗、大年龄儿童的髋关节脱位治疗都是小儿外科的特色。科室采取“个性化”治疗方式,会考虑到患者的不同年龄、不同性别、不同脱位程度和脱位类型,甚至不同的家庭情况,给予他们不同的治疗办法。“小儿外科会量体裁衣,根据测量数据为每个先髋儿童设计需要佩戴的支具。”张中广说,这种支具就和小孩的小短裤一样大小,携带方便,并发症也少。
 
       就拿先天性髋关节脱位患者的治疗来说,大年龄儿童的先天性髋关节脱位治疗更为复杂。所谓大年龄一般是指8岁以上,先髋疾病的实际情况是治疗越早越好,不超过2岁是治疗的黄金年龄,而超过8岁就很难治疗了。
 
治疗小儿脊柱侧弯技术紧跟全国内发展,钉钩棒系统达到“三维矫正”
 
       “小儿外科另一个具有特色的项目是治疗小儿脊柱侧弯。”张中广介绍,人民医院小儿外科自1995年就开始开展此类手术了,这在滨州是首家,一直发展到现在,在治疗方面仍处在全市领先的水平。
 
       18岁以下脊柱侧弯分为先天性疾病和后天性疾病。先天脊柱侧弯是因为椎体发育畸形,后天脊柱侧弯则存在很多原因,大部分是十来岁的孩子。脊柱侧弯如果不及早进行治疗,致残率很高,因为脊柱侧弯后会使脊髓受损伤,造成下肢不便甚至瘫痪。治疗时,对于早期患者多采用保守治疗,即戴支具、体操、物理疗法等方式;而如果侧弯超过40度,就必须要进行手术。
 
       “这几年,脊柱矫形外科发展很快,我们科室也紧跟全国水平,保持专业技术领先。”张中广说,科室用先进的脊柱侧弯矫正设备起到矫正作用,如今治疗脊柱侧弯,已从“哈氏系统”、“卢氏系统”发展到“钉钩棒系统”。
 
       张中广对几种系统的发展进行了解释:哈氏就是“哈灵顿法”,用一枚上下带钩的金属棒,置于弯曲的脊柱两端,将弯曲的脊柱顶直,达到矫正目的;卢氏法则是将金属棒用钢丝绑在脊柱的一侧或两侧,依靠钢丝与棒捆扎在脊柱的挤压力消除脊柱弯曲;而钉钩棒系统则是目前最普及的技术,“可以说是一种革命性的进步”,因为以前的方法只是在冠状面上做一个矫正,是一种“二维矫正”,而现在钉钩棒系统是“三维矫正”,用钉子带动椎体进行三维方向的矫正,矫正效果好,并发症也相对较少。
 
专家建议:
 
治疗小儿骨折损伤与成人有区别,手术时不能损伤生长板
 
       就像先天性髋关节脱位和脊柱侧弯一样,许多小儿疾病都有它的特殊性。哪怕是简单的小儿骨折,在治疗时也需要万分小心,因为一不小心,孩子就可能落下“终身遗憾”。
 
       张中广说,儿童正处在发育期,骨骼有生长的潜力,因为儿童骨骼两侧有一层薄薄的生长板,只有2—3毫米,但如果将它去掉,骨骼就不会再生长。大人骨骼发育完全,因此骨折以后处理方法比较简单,打上钉子、钢板,打上石膏就处理完成了。而小儿骨折不同,需要通过一系列的方法和技术处理,要求严格复位并保证生长板基本不受到损伤。在做手术时不能用穿针、钉子,如果弄断生长板,就可能损伤生长结构,造成畸形。



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