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长期心脏辅助装置在儿童心脏移植中效果明确

科室 外科/心脏外科发于[01-23 15:31]  信息来源:youki2012 发布  浏览次数:106
核心提示   儿童心脏循环支持装置(MCS)的发展明显落后于成人。心脏辅助装置(VAD)成功应用于成人心脏移植前辅助心脏循环,相反在过去20年
  
       儿童心脏循环支持装置(MCS)的发展明显落后于成人。心脏辅助装置(VAD)成功应用于成人心脏移植前辅助心脏循环,相反在过去20年里儿童心脏移植前主要应用体外膜肺氧合(ECMO)装置辅助循环。近年来VAD在儿童心脏移植前的使用率逐渐增加。但是几乎没有研究证明MCS在候选心脏移植儿童中的作用。
 
  为了评估MCS在候选心脏移植儿童中的作用,来自德克萨斯州德州儿童医院的Iki Adachi博士的等对此进行了科学研究。其研究结果于2014年九月份发表在Annals Of Thoracic Surgery上。
 
  该研究纳入德州儿童医院1995年1月1日至2013年4月30日的259名患儿。这些患儿都被列入心脏待移植名单,需要MCS辅助循环。2005年前体表面积小于等于0.7平方米的儿童只能使用ECMO或者短期的VAD,2005年之后所有儿童都可以使用长期VAD。所以,以2005年为界限分为两组,对比两组心脏移植前后患儿的临床效果。
 
  研究结果显示,所有候选心脏移植儿童中有201名等到了心脏移植。2005年之后MCS的使用明显比2005年之前增多。MCS的应用使患儿在等待心脏移植过程中的死亡率明显降低。在使MCS的患儿中,长期心脏辅助装置使用率明显增加。Kaplan-Meier分析显示应用MCS后心脏移植的患儿其1年存活率(2005年前70%,2005年后88%)及5年存活率(2005年前60%,2005年后78%)呈升高趋势。
 
  在过去20年里儿童心脏移植后临床预后逐渐改善,这主要归功于MCS在心脏移植前的使用,在以后的临床实践中最后使用长期心脏辅助装置,避免使用ECMO等短效心脏辅助装置。



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