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补钙过量危害大 患骨质疏松不可盲目补钙

科室 外科/骨外科外伤科发于[01-14 14:20]  信息来源:youki2012 发布  浏览次数:44
核心提示 老年人骨质疏松发病率较高,并且女性多于男性。我国约有9000万人受到骨质疏松的影响,是全世界发病最多的国家,严重降低老年人
       老年人骨质疏松发病率较高,并且女性多于男性。我国约有9000万人受到骨质疏松的影响,是全世界发病最多的国家,严重降低老年人生活质量,预计到2050年将增加到2.21亿,老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加,由于骨质疏松症会带来疼痛,并容易引发骨质疏松性骨折,使得老人们对骨质疏松心存恐惧,再加上广告上对补钙作用的夸大宣传,使许多老年人开始盲目补钙。其实,骨质疏松的治疗不单纯仅仅是补钙,相反老年人补钙过量,不但无益反而有害,造成这种局面的主要原因是老年人在认识上存在着误区,那么,骨质疏松患者该如何用药呢?
 
  面对骨质疏松存三误区
 
  误区一:补钙能治好
 
  许多老年人错误地认为,人老了,骨头脆了,所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实,不是这么回事。
 
  骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病,是人体衰老的表现。女性在绝经以后5~10年,男性在65~70岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性,一般在30~35岁达到一生中所获得的最高骨量,称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见,要想老来骨头硬朗,就得在35岁之前打好基础。底子厚了,到老年才剩得多。所以,老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势,也不可能治愈骨质疏松。
 
  误区二:不辩病因
 
  骨质疏松主要分为两大类,即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松,治疗手段也不一样,千万不能不加区分,一律补钙,否则会出现并发症。继发性的骨质疏松,如钙营养不良等引起的骨质疏松,补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松,这类老年人应该在医生的指导下进行治疗,盲目补钙没什么作用。
 
  目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松,能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样,吃了某种补钙制剂,就能治愈骨质疏松,这是没有道理的。
 
  误区三:补钙过量危害大
 
  增加钙的摄入量,可使负钙平衡转为正钙平衡,有利于骨重建,且正钙平衡骨量增加,可减少骨折的发生。老年人每日膳食中钙供给量至少应达到800毫克,但老年人肠道吸收功能一般比较差,饮食摄入量大多不足,因而最好额外补充钙质,且年龄越大,补充的钙质应越多,对65岁以上的老年人,每日补充钙应在1500~2500毫克。
 
  对于女性而言,补钙显得尤为重要,从生长发育停止到35岁这个阶段,一般每天应摄入钙800~1000毫克。绝经期前后的女性每日钙摄入量不能低于1000毫克,如果不服用雌激素,每日钙摄入量应增加到1500毫克,要保证足够的钙量,单靠饮食摄入显然是不行的,还得额外补充。但过量补钙,对身体有害无益,如每日超过2000~2500毫克钙,有可能导致肾功能损害,还会发生不良反应。
 
  高钙血症的早期表现有严重便秘,进行性口干、持续头痛、食欲减退、烦躁、精神抑郁、口中金属味、疲软等。后期表现有倦睡、意识模糊、高血压、心律失常、恶心呕吐、尿量增多等。由此可见,任何药物都要一分为二,不能掉以轻心。
 
  骨质疏松患者,男女用药大不同
 
  1、女性绝经后早期(60岁前),子宫、乳房没有病变,可通过补充雌激素来增强骨密度;如果已绝经多年,没有更年期症状,可补充雌激素受体调节剂。在子宫、乳房及骨骼中都有雌激素的受体,雌激素调节剂只在骨骼与雌激素受体结合,表现出类雌激素的活性。而在乳腺和子宫上则为抗雌激素的活性,抑制骨吸收,因此不刺激乳房和子宫,可长期服用。但有静脉栓塞病史及有血栓倾向者,如果长期卧床和久坐,其间禁用。
 
  2、男性可用双磷酸盐来治疗,有静脉使用的,也有口服片剂,长期坚持使用可增加骨密度,预防骨折。当然,这类药物女性患者也可选用。骨质疏松严重时,会出现腰背酸痛、四肢酸软、驼背、抽筋、骨折等身体不适的情况。若是骨质疏松伴有疼痛的患者,可以用降钙素,它除了能抑制破骨细胞,减缓骨质流失,还有中枢镇痛作用,能帮助缓解疼痛。
 
  但由于降钙素有“逃逸”现象,即使用一段时间后效果会变弱,所以疼痛不适症状消失后即可停用,通常连续使用时间不超过两个月。
 
  骨质疏松用药常用组合
 
  1、钙剂+维生素D:是老年性骨质疏松治疗的基本选择,药品价格便宜,易于长期服用。
 
  2、钙剂+维生素D+双膦酸盐,或钙剂+维生素D+降钙素:是骨质疏松治疗的最常用手段,3种药物联合,可充分发挥各自优势,并避免彼此不足。有一定经济承受能力的患者可选择这种组合。
 
  3、雌激素+“1”:即雌激素+维生素D、雌激素+双膦酸盐或雌激素+降钙素,适用于绝经后骨质疏松患者。研究证明,在雌激素治疗的同时联合应用维生素D、双膦酸盐或降钙素,可获得比单纯应用雌激素治疗更好的临床疗效,且雌激素有效剂量减小,不良反应发生率下降。



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