脱落原因

· 器械老化磨损：咬切钳使用次数较多，长期频繁开合、咬切组织，会使钳头与钳杆的连接部位出现磨损，如螺丝松动、焊接点开裂等，导致连接强度下降，最终出现钳头脱落。

· 质量问题：部分咬切钳本身存在生产工艺缺陷，例如连接部件的材质不符合标准、加工精度不足，使得钳头与钳杆的装配不够牢固，在正常使用过程中就容易发生脱落。

· 操作不当：医生在使用咬切钳时，如果用力过猛，超出了器械设计的承受范围，比如过度弯折钳杆、大力撕扯组织，会对连接部位造成额外的应力，加速连接部件损坏，引发钳头脱落 。

造成的影响

· 对患者的影响：钳头脱落后若留在患者体内，可能会划伤组织、血管，引发出血、感染等并发症。如果进入呼吸道，可能导致气道堵塞，危及患者生命；若进入消化道，可能造成消化道穿孔等严重后果。

· 对手术 / 检查进程的影响：会中断正在进行的手术或检查，医生需要花费额外的时间和精力来处理，如尝试取出脱落的钳头，这不仅增加了手术或检查的时间成本，还可能延误对患者病情的诊断和治疗。

应对措施

· 术中发现时的处理：一旦发现咬切钳钳头脱落，首先要保持冷静，立即停止当前操作，避免钳头进一步移位。对于视野清晰且容易取出的部位，如口腔、鼻腔等，可以尝试使用其他器械（如镊子、异物钳）小心取出；如果是在深部体腔（如胸腔、腹腔、胃肠道等），则需要借助影像学检查（如 X 线、CT 等）明确钳头的位置，再根据具体情况制定取出方案，可能需要更换更合适的器械，或者更改手术方式（如从微创手术转为开腹 / 开胸手术）来取出钳头。

· 术后发现的处理：如果在术后通过影像学检查或患者出现相关症状才发现钳头留在体内，需要尽快安排进一步检查，确定钳头位置和对周围组织的影响。根据具体情况，可能需要再次手术取出，同时要密切观察患者的生命体征，给予抗感染、止血等相应的对症支持治疗。

预防方法

· 术前检查：每次使用咬切钳前，都要进行严格的检查，包括查看钳头与钳杆的连接是否牢固、开合是否顺畅、有无松动或磨损迹象等，确保器械性能良好。

· 规范操作培训：加强对医护人员使用咬切钳等器械的操作培训，使其熟练掌握正确的操作方法和技巧，避免因操作不当导致器械损坏。

· 定期维护保养：医院应建立完善的医疗器械维护保养制度，定期对咬切钳等器械进行清洁、消毒和保养，及时发现并处理潜在的问题，延长器械使用寿命。