一、插入管变形的常见原因

插入管需适应鼻咽喉部弯曲通道（如鼻腔狭窄段、鼻咽部转折处），其变形多与 “外力作用、材质老化、操作不当” 相关，具体包括：

1. 外力挤压 / 碰撞：

1. 存放时未放入专用收纳盒（如随意放在操作台边缘，被器械、重物挤压）；

2. 操作中意外碰撞硬物（如患者躁动时插入管撞击牙齿、喉镜柄），或强行通过狭窄通道（如鼻腔粘连处、咽喉部痉挛段）导致局部受力过度弯曲。

2. 材质老化或疲劳：

1. 长期反复使用（超过设备推荐使用寿命），插入管外层高分子材料（如聚氨酯）出现韧性下降、开裂，内层金属编织网失去弹性，易在常规操作中发生永久性变形；

2. 消毒不当（如使用超过推荐温度的高温灭菌，或浸泡在腐蚀性消毒液中过久），导致材料结构破坏，抗变形能力减弱。

3. 操作不规范：

1. 插入或退出时过度旋转、弯折插入管（如为避开阻碍强行 “硬掰”）；

2. 患者配合度差（如剧烈咳嗽、吞咽）时，未及时回撤插入管，导致插入管被 “卡压” 在咽喉部形成折角。

二、应急处理步骤（发现变形后立即执行）

1. 停止操作，安全撤出

· 若插入管在操作中发生变形（如手感突然僵硬、无法按预期方向调整，或显示器观察到插入管形态异常），需立即停止推进或旋转动作，避免变形部位进一步挤压黏膜；

· 缓慢回撤插入管，回撤时保持动作轻柔，若遇到阻力（如变形处卡在鼻腔狭窄段），可轻微调整患者头位（如稍抬高下颌、转向一侧），或用生理盐水湿润鼻腔后缓慢退出，切勿强行拉扯。

2. 评估变形程度与风险

撤出后，在自然光下观察插入管形态，按 “变形类型” 判断是否可修复：

· 若为 “轻微暂时性变形”，需先排查是否有隐藏损伤（如用手轻捏插入管全程，感受是否有局部僵硬或异物感）；若为 “永久性折角 / 凹陷” 或 “严重扭曲”，禁止自行尝试掰直（可能导致内部光纤断裂、电缆损坏，进一步扩大故障）。

三、日常预防措施（减少插入管变形风险）

规范存放与搬运：

每次使用后立即放入原厂专用收纳盒（盒内有固定卡槽，避免插入管受压），收纳盒需水平放置，禁止堆叠重物；

搬运设备时，将鼻咽喉镜单独放入防震包，避免与其他器械（如喉镜、活检钳）碰撞。

严格遵循操作规范：

插入前评估患者鼻咽喉部通道（如是否有鼻腔狭窄、鼻中隔偏曲），选择合适直径的插入管（如儿童选用细径插入管），避免 “大管小腔” 强行通过；

操作中根据解剖结构缓慢调整插入方向（如通过鼻腔时沿鼻底走行，避免撞击鼻中隔），遇阻力时先调整头位或用局部麻醉 / 黏膜收缩剂（如麻黄碱滴鼻液）软化通道，切勿硬推硬掰；

患者出现剧烈咳嗽、吞咽时，立即停止操作并回撤插入管至安全位置（如鼻腔入口处），待患者平稳后再继续。

合理维护与消毒：

严格按设备说明书选择消毒方式（如多数柔性鼻咽喉镜适用低温等离子灭菌或 2% 戊二醛浸泡，禁止高温高压灭菌），消毒时间不超过推荐时长（如戊二醛浸泡不超过 10 小时，避免腐蚀管壁）；

每次消毒后用无菌生理盐水冲洗插入管表面，并用软布擦干，避免消毒液残留导致材质老化；

定期（如每 3 个月）由专业人员进行设备维护，检查插入管的柔韧性、外层材料完整性，及时更换接近使用寿命的插入管。

人员培训：

操作人员需经专业培训，熟悉不同型号鼻咽喉镜插入管的弯曲特性（如部分电子镜插入管远端弯曲角度更大，需控制力度），避免因操作不熟练导致不必要的受力。

四、注意事项

· 若插入管变形后已造成患者黏膜损伤（如出血、疼痛），需立即进行对症处理（如局部压迫止血、涂抹黏膜保护剂），并评估是否需进一步检查；

· 修复后的插入管需在 “模拟操作”（如使用气道模型）中测试无误后，再用于患者检查，避免因修复不当引发风险。