一、前期准备：工具与安全规范

1. 必备工具

· 内镜专用拆解套装（含超细内六角螺丝刀、镜体固定夹具、光纤检测仪）；

· 光学检测设备（如内镜图像分析仪、物镜焦距测试仪，用于检测像束断丝率、物镜透光性）；

· 机械修复工具（如精密校形钳、不锈钢通道研磨头，适配器械通道内径）；

· 医用级耗材（光学硅脂、内镜专用密封胶、无尘布、无水酒精）；

· 备用配件（同型号像束、物镜、光纤束，需匹配硬镜规格：如工作长度、通道内径）。

2. 安全规范

· 维修前需清除镜体表面污染物（按《医疗器械消毒技术规范》，先用含氯消毒剂擦拭，再用无菌水冲洗、晾干）；

· 拆解时使用镜体固定夹具（避免镜体滑落碰撞），所有步骤需拍照记录（如像束与镜体的连接位置、光纤接头走向）；

· 光学部件（物镜、像束）需放置在无尘托盘内，避免灰尘附着（灰尘会导致成像模糊，甚至划伤光学表面）。

二、分故障维修步骤

（一）故障 1：器械通道开叉变形

器械通道为不锈钢材质，开叉变形多因强行插入超规格器械（如碎石杆直径超过通道内径）或通道末端碰撞坚硬结石导致，需先校形再修复密封性。

通道检测

· 用内镜专用通条（直径略小于通道内径，如 2.4mm 通条适配 2.6mm 通道）缓慢插入器械通道，判断变形位置（通条卡顿处即为变形段，通常在通道末端 3-5cm 内）；

· 用手电筒照射通道入口，观察通道内壁是否有褶皱、裂缝（若有裂缝，需更换整个通道组件，仅校形无法解决渗漏问题）。

通道校形与修复

· 若仅为轻微开叉（无裂缝）：将镜体固定，用精密校形钳（钳口包裹硅胶套，避免划伤通道内壁）轻轻夹住变形段，缓慢向通道中心方向校形，每校形 1mm 后插入通条测试，直至通条能顺畅通过；

· 若通道内壁有划痕 / 毛糙：用超细研磨头（粒度 800 目以上）连接低速电机（转速≤500r/min），伸入通道内轻轻打磨毛糙处，打磨后用无菌水冲洗通道，确保无金属碎屑残留；

· 密封性测试：将通道入口密封，向通道内注入无菌水（压力≤0.2MPa），观察通道外壁是否漏水，若漏水需在通道与镜体连接处涂抹内镜专用密封胶，静置 12 小时固化。

（二）故障 2：光纤缺损（照明异常）

光纤束负责硬镜照明，缺损多因光纤接头拉扯、高温消毒（如超过光纤耐受温度 134℃）导致光纤芯断裂，表现为视野局部暗区。

光纤检测

· 连接光纤检测仪（输入电压匹配硬镜光源，如 24V），将光纤接头插入检测仪，观察光纤出光端：若有明显 “黑点”（缺损区域），用记号笔标记缺损位置（靠近接头端或中部）；

· 用万用表 “电阻档” 测量光纤接头两端（仅检测金属接头导通性），若电阻无穷大，说明接头接触不良，需同步修复接头。

光纤修复 / 更换

· 若缺损仅在光纤接头端（1-2cm 内）：
① 剪下缺损段光纤，剥除光纤外层保护套（露出 1cm 光纤芯），用光纤切割刀将光纤芯切平（切面垂直，避免斜切导致光损耗）；
② 重新焊接光纤芯与接头（使用低温焊锡，温度≤200℃），焊接后用光学硅脂涂抹接头处，减少光反射损耗；

· 若缺损在光纤中部（或缺损长度超过 5cm）：需更换同规格光纤束（注意光纤芯数量与硬镜匹配，如 1000 芯光纤适配高清硬镜），将新光纤束穿入镜体光纤通道，按原标记连接接头，确保出光均匀。

（三）故障 3：物镜损坏（成像模糊 / 黑影）

物镜位于硬镜前端，直接接触体液与结石，易因碰撞导致镜片破裂、划痕或内部起雾（密封失效进水），是成像异常的核心原因之一。

物镜检测

· 用物镜焦距测试仪：将硬镜对准测试卡（标准分辨率卡），观察成像是否清晰，若存在固定黑影（镜片破裂）、边缘模糊（镜片划痕）或整体雾化（内部进水），可确认物镜损坏；

· 拆解前端物镜座：用专用扳手拧下硬镜前端物镜保护套（避免用力过猛导致镜体变形），取出物镜组件（通常含 2-3 片镜片，需按顺序标记，避免组装时颠倒）。

物镜更换与密封

· 更换同型号物镜：将新物镜按原顺序装入物镜座，确保镜片间无灰尘（用无尘布蘸无水酒精擦拭镜片表面），镜片边缘涂抹光学硅脂（增强密封性，防止进水）；

· 安装物镜座：将物镜座拧回镜体前端，扭矩控制在 0.5-1N・m（扭矩过大会压碎镜片，过小会导致密封失效）；

· 初步成像测试：连接内镜主机，观察测试卡成像是否清晰（无黑影、无畸变），若清晰再进行后续维修。

（四）故障 4：像束折断（图像不整 / 断丝）

像束为 thousands 根超细玻璃纤维组成，负责传输图像，折断后表现为视野内 “白色 / 黑色断丝”（单根纤维折断）或 “大面积图像缺失”（多根纤维成团折断），需通过断丝率判断是否更换。

像束检测

· 连接内镜图像分析仪：将硬镜接入分析仪，检测像束断丝率（医用输尿管硬镜断丝率需≤5%，超过则影响临床观察）；

· 定位折断位置：若断丝集中在像束两端（靠近物镜或目镜端），可修剪后重新连接；若断丝分散在中部，需整体更换像束。

像束修复 / 更换

· 若断丝在两端（长度≤3cm）：
① 用光纤切割刀剪下像束折断段，剥除外层保护套（露出 0.5cm 像束芯），确保切面平整；
② 若靠近物镜端：将像束芯与物镜座对齐，用光学胶粘贴固定（胶层厚度≤0.1mm，避免影响成像）；
③ 若靠近目镜端：将像束芯与目镜接口焊接，焊接后用密封胶包裹接口，防止体液渗入；

· 若断丝率超过 5%：更换同规格像束（注意像束直径与镜体通道匹配，如 0.8mm 像束适配 10Fr 硬镜），穿入镜体时避免拉扯（像束玻璃纤维易脆断），安装后再次用图像分析仪检测，确保断丝率≤3%。

（五）故障 5：图像不整（畸变 / 偏移）

图像不整多为 “像束与物镜对齐偏差”“像束断丝严重” 或 “控制板参数异常” 导致，需先排除光学部件问题，再检查电路。

光学原因排查与修复

· 若为像束与物镜对齐偏差：拆解前端物镜座，调整像束芯位置（用镊子轻轻推动像束，直至成像居中），再用光学胶固定；

· 若为像束断丝严重：按 “故障 4” 更换像束，确保像束无分散断丝；

· 若为物镜畸变：检查物镜镜片是否安装颠倒（按拆解时的标记重新组装），若镜片本身畸变（如生产误差），需更换新物镜。

电路原因排查（若光学修复后仍异常）

· 拆解硬镜尾部控制板：检查像束接口与控制板的连接是否松动（重新插拔并焊接牢固）；

· 用万用表检测控制板供电电压（如 5V、12V），若电压不稳定，更换控制板上的电容（如 1000μF/16V 电容），确保供电正常；

· 连接内镜主机，进入 “图像校准模式”，按主机提示调整图像偏移（如上下、左右偏移），直至图像整正。

三、组装与全功能测试

1. 整体组装

按拆解时的拍照记录反向组装：先固定像束、光纤与控制板，再扣合镜体外壳（螺丝力度均匀，避免外壳变形），最后安装器械通道密封盖与前端保护套。

2. 全功能测试（关键步骤，确保符合临床标准）

四、注意事项

1. 配件合规性：像束、物镜、光纤需使用硬镜原厂或 FDA/CE 认证的兼容配件（非认证配件可能存在成像偏差，甚至引发医疗风险）；

2. 消毒规范：维修后需按硬镜说明书消毒（如低温等离子灭菌，避免高温高压导致光纤 / 像束损坏），消毒后再次测试成像功能；

3. 日常维护：临床使用时避免器械通道插入超规格工具，消毒后及时干燥镜体（防止内部进水导致像束 / 物镜损坏），延长硬镜使用寿命。