一、常见原因分析

器械本身因素

1. 材质疲劳：长期反复使用、高压灭菌（尤其是不当灭菌参数）可能导致金属材质老化、韧性下降，出现裂纹后逐渐断裂。

2. 制造缺陷：如钳头焊接处工艺不佳、存在微裂纹，或金属材质纯度不足，受力时易断裂。

3. 规格不匹配：使用过小规格的钳子处理较粗组织或坚硬结构（如骨骼、缝合线），超出其承重范围。

操作使用因素

1. 暴力操作：夹持、扭转或剪切时用力过猛，尤其在视野不清或器械被组织卡滞时强行拉扯。

2. 错误受力：如用钳头当作撬棍、杠杆使用，或夹持位置靠近钳头末端的薄弱区域。

3. 维护不当：清洗不彻底导致异物（如组织碎屑、锈迹）堆积，磨损钳头；润滑不足增加开合阻力，间接导致受力过大。

二、术中应急处理

若手术中发生钳头断裂，需立即采取以下措施，避免并发症：

停止操作，确认断裂位置

1. 保持术野清晰，通过直视或内镜观察断裂钳头是否遗留在体内、组织间隙或术野表面。

2. 若断裂部分在体外，小心收集碎片，避免掉落污染术区；若怀疑遗留在体内，严禁盲目探查。

定位并取出异物

1. 若为开放手术，可在直视下用止血钳轻柔分离周围组织，找到并取出断裂部分；若为腔镜手术，可借助内镜器械（如抓钳、网兜）定位后取出。

2. 若断裂部分微小或位置较深（如关节腔、血管附近），需借助影像学辅助（如 C 臂透视、超声）确认位置，再由经验丰富的医师操作取出。

评估术区状况

1. 取出断裂物后，检查周围组织有无损伤（如出血、脏器破损），必要时进行止血、修补等处理。

2. 更换备用器械，确保后续操作不受影响，同时记录断裂情况（如器械型号、断裂位置、处理过程）。

三、预防措施

器械管理

1. 术前检查：使用前核查器械完整性，重点查看钳头有无裂纹、变形、磨损或焊接处松动，不合格器械立即报废。

2. 规范灭菌：严格按照器械说明书设定灭菌参数（温度、压力、时间），避免因高温高压过度损耗金属材质。

3. 定期维护：术后彻底清洗、除锈、润滑，对高频使用的器械进行周期性力学性能检测（如拉力测试）。

操作规范

1. 合理选择器械：根据操作需求（如夹持、剪切、分离）选用匹配规格的钳子，避免 “小钳大用”。

2. 避免暴力操作：操作时均匀用力，遇阻力时先检查原因（如是否夹持过紧、是否被组织卡滞），而非强行用力。

3. 专项培训：针对新手医师进行器械使用培训，强调正确受力方式和禁忌操作（如禁止用钳头撬、拧）。

四、术后处理

· 术后需将断裂器械及碎片交由器械管理部门登记，分析断裂原因，追溯是否存在批次质量问题。

· 若断裂部分遗留在体内且无法术中取出，需告知患者并制定后续随访计划，必要时通过二次手术取出，避免感染、异物反应等远期并发症。