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心脏起搏器的适用范围

心脏起搏器在心脏病人的身体里面有着非常重要的作用,接下来我们就来讲讲心脏起搏器的适用范围,埋藏在体内的起搏器是可以在体外用程序控制器改变其工作方式及工作参数。埋植起搏器以后可以根据机体的具体情况来,以自己制定一套最适合的工作方式和工作参数使起搏器发挥以最好的效能。
心脏起搏器的适用范围

        心脏起搏器在有心脏病人的身体里面有着非常重要的作用,接下来我们就来讲讲心脏起搏器的适用范围,埋藏在体内的起搏器是可以在体外用程序控制器改变其工作方式及工作参数。埋植起搏器以后可以根据机体的具体情况来,以自己制定一套最适合的工作方式和工作参数使起搏器发挥以最好的效能。

        

        心脏起搏器的适用人群

        一、严重心跳过慢。心脏停跳3秒以上或者心率经常低于40次,特别会是出现眼前发黑、突然晕倒的患者,应该植入心脏起搏器。此为心脏起搏器最主要和最初的治疗范畴。

        二、心脏收缩无力。若因疾病破坏了心肌,或者改变了心肌原有的形态,就会导致心肌收缩无力。而心脏收缩功能下降会引起心脏泵血的不足,使到身体各部分无法获得充足而且新鲜的血液供给,会造成头晕、乏力、胸闷等各种症状。如果患有充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病,并且药物治疗无效的,可以在心脏各个部分安装多个起搏器,同步产生多个电刺激命令,帮助心肌收缩。

        三、心跳骤停。心脏只要停止跳动几分钟就可以致死,一些疾病会引发心跳骤停或者致命性的恶性室性心律失常,安装具有除颤器功能的起搏器,可以恢复心脏有规律的跳动。

        四、颈动脉窦高敏综合征、特发性Q―T延长综合征、血管迷走性晕厥、预防快速房性心律失常等心脏病综合治疗中,起搏器是不可或缺的治疗手段。

        

        心脏起搏器的类型

        (一)VVI方式

        是最基本的心脏起搏方式优点是简单、方便、经济、可靠。

        适用于:①一般性的心室率缓慢无器质性心脏病而心功能良好者;②间歇性的发生的心室率缓慢及长R一R间隔。

        但有下列情况者不适用:①VVI起搏时血压下降20mmHg以上;②像心脏功能代偿不良;③已知有起搏器综合征的,因为VVI起搏干扰了房室顺序收缩及室房逆传而导致心排血量下降等出现的相关症状群。

        (二)AAI方式

        简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI方式比拟,且能保持房室顺序收缩并属生理性起搏,适合我国国情适用于房室传导功能正常的病窦综合征。不适宜应用者:①有房室传导障碍,包括有潜在发生可能者(用心房调搏检验);②慢性房颤。

        (三)DDD方式

        是双腔起搏器中对心房和心室的起搏和感知功能最完整者,所以称之为房室全能型。但缺点就是不如单腔起搏器那么方便经济,适用于房室传导阻滞伴或者不伴窦房结功能障碍。不适宜应用者:慢性房颤一房扑。

        (四)频率自适应(R)方式

        起搏器可通过感知体动、血pH值判断机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率,从而以提高机体运动耐量,适用于:需要从事中至重度体力活动者。可以根据具体情况选用VVIR、AAIR、DDDR这几种方式。但是心率加快后心悸等症状加重,或诱发心衰、心绞痛症状加重者,都是不宜应用频率自适应起搏器。

        

        最佳的起搏方式选用原则

        ①窦房结功能障碍而房室传导功能正常者以AAI方式最好;

        ②而完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者以VDD的方式为最好;

        ③而窦房结功能和房室传导功能都有障碍者以DDD的方式为最好;

        ④需从事中至重度体力活动者考虑加用频率自适应功能。

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