医改后看病不降反贵,谁动了改革红利?

医保苦不堪言,医保改革的力度很大,进展很快,覆盖面也很大,但是老百姓的获得感并不高。这个钱去哪了?”

       “三医联动实际是联而不动,各吹各号,各唱各调。我觉得不是越来越协调,而是某些方面,越来越不协调,使得整个医改体系出现尴尬局面。

 
       尤其是医保苦不堪言,医保改革的力度很大,进展很快,覆盖面也很大,但是老百姓的获得感并不高。这个钱去哪了?”
 
       日前,在医药卫生体制改革的深化与“三医”联动学术研讨会上,中国医疗保险研究会会长王东进表示,三医联动是深化医改的不二方略,三个领域改革要同步进行,协同推进,不能单打独斗。

医改后看病不降反贵,谁动了改革红利?
 
       医改出现尴尬局面
 
       但是现实与理想总是相差甚远的。
 
       王东进表示,医改的尴尬局面之一是国家投入不断增加,个人负担不减反增。
 
       据有关数据,从2008年到2013年,全国卫生总投入从1.5万亿元增加到3.17万亿元;医保(包括城镇居民,新农合)投入从6577亿增加到20931亿;报销比例从30%~40%到70%左右;最高的支付限额从之前的4倍提高到6倍,有些地方甚至8倍。但是群众支付的费用不降反升,人均卫生费用从1094.5元增加到2327.4元。
 
       另一方面,药品价格越降越高,尽管政府多次出台有关降价文件,每次降价的幅度都在20%到30%左右。“有人说,按照这样的降价法,早就是负数了,怎么还是越来越高。这是极大的讽刺。”
 
       此外,群众对医改的获得感并不强。解决看病难,看病贵,是2009年提出的三年目标,但是五年后,这个目标不但没有实现,反而显得更难了。
 
       钱去哪了?
 
       医保改革力度很大,但是群众的获得感却不强。医保的钱到底去哪了?改革红利被谁拿走了?
 
       王东进认为,医保改革出现这种局面,是由于两个字“过”和“虚”。
 
       第一个是过,过度治疗,过度诊断,过度检查,过度用药等,在国内盛行,令人瞠目结舌。如在国内对“三素一汤”(维生素、抗生素、激素,输液)的滥用,是美国及欧盟一些国家的10倍以上,非常严重。在一个地级市,一例阑尾炎手术,医改前是2000多元,医改后涨到8000多元。
 
       第二是虚,药品价格虚高,且高得离谱。医疗卫生体系的系统性腐败也在蔓延。
 
       探究深层次原因,王东进认为在于“一旧二偏三失衡”。
 
       一旧,是观念陈旧,许多医改相关人员,对医疗体制没有做深刻的研究,甚至怀念过去旧的体制,没有突破体制等。
 
       二偏,是对市场机制有偏见,对医保的本质也有偏见。王东进认为,目前还有很多人排斥市场,把公益性和市场对立起来。另外,社会对社保的本质属性是偏离的,譬如把医保仅仅看成好事,为民办好事,不计成本的。
 
       三失衡,既有总量不足,更有结构失衡的问题,医疗资源倒三角的结构越来越严重。
 
       六个问题需解决
 
       要贯彻落实 “三医联动”,王东进认为需要解决六个问题。一是深刻认识“三医”的内在关联性,增强自觉性、主动性和积极性;二是“三医联动”要与公立医院“四个分开”改革方针有机结合;三是“三医联动”要有大局观念,同时遵循“三医”的基本规律和发展逻辑;四是克服对市场机制的偏见,在市场作用与政府作用间寻求平衡;五是要重视顶层设计,更要鼓励基层探索创新;六是用法治的思维保证“三医联动”,于法有据、依法实施。
分享给身边的朋友
资讯推荐
康复医械大利好,广东首家三甲康复医院诞生了

康复医械大利好,广东首家三甲康复医院诞生了

国家版药代备案征求意见稿本月出台 会有什么不同?

国家版药代备案征求意见稿本月出台 会有什么不同?

医院出局!供应商货款要由医保部门结算了

医院出局!供应商货款要由医保部门结算了

宇宙最大医院——郑大一附院 要“消失”了

宇宙最大医院——郑大一附院 要“消失”了

27道问题!一致性评价官方答疑最全汇总

27道问题!一致性评价官方答疑最全汇总

资讯排行