厦门医改再发“大礼包” 千项医疗服务价格大调整

7月15日后,厦门将有1157项医疗服务价格项目实现调整,体现为“两降两升”。

       “看病难、看病贵”一直是牵动老百姓神经的焦点话题,近日,厦门市政府发布了《厦门市2015年公立医院医疗服务价格改革方案》(以下简称“价改方案”),定于7月15日起正式执行。此次价改方案取消了医疗耗材加成,并调整了1157项医疗服务价格,出台了配套的扶持政策措施,向医院医护人员和百姓发出了一系列改革“大礼包”。


厦门医改再发“大礼包” 千项医疗服务价格大调整
 
  减轻病人负担

    提高医生技术劳务价值
 
  常用的CT螺旋平扫将由现在的每次255元,降为217元,降价38元降幅15%;而门诊诊察费中,副主任及以上医师的诊察费将提升……
 
  7月15日后,厦门将有1157项医疗服务价格项目实现调整,体现为“两降两升”。
 
  “两降”为,实行耗材零差率,公立医院使用耗材按进价计费,推动医院合理选用耗材,达到因人因病诊治的目标;降低部分大型医疗设备检查治疗价格和取消相关激光片价格,引导医院合理检查检验及推动检查结果共享,不仅可减轻患者负担,而且可有效缓解因重复检查造成的医院排长队看病难问题;
 
  “两升”体现为调高部分使用耗材较多的手术类价格;调高部分体现技术能力的诊察费价格。对于厦门市的公立医院现行的5个级差的诊察费价格中的普通医师(主治、住院医师)诊察费、中医辨证论治费不作调整,提高副主任及以上医师价格。通过调整,真正体现医务人员的技术劳务价值,初步实现厦门市医疗服务价格的结构性调整,有利于促进公立医院向提升医疗技术水平方向发展。
 
  总的来说,此次“价改方案”以“财政保障可持续,医保基金可承受,群众负担总体有所减轻,医院收入不降低”四个平衡为目标,分三个阶段实施,并通过价格监督和医保监管等手段,加强医疗行为监管,防止过度检查、过度诊疗行为。
 
  出台配套措施

    完善基本医保和医疗救助
 
  为确保此次价改方案的顺利出台和实施,厦门市政府还配套出台了提高参保人员医保待遇、完善医疗救助政策等配套措施。
 
  从7月1日起,厦门市城乡居民基本医疗保险的筹资标准从原来的每人每年550元调整为每人每年600元,其中财政对居民医保的补助标准在2014年430元的基础上提高40元,调整为470元。
 
  同时,进一步降低门诊和住院医疗费社会统筹医疗基金的起付标准。基本医疗保险在职职工、退休人员和城乡居民的门诊医疗费社会统筹医疗基金起付标准实行统一,均下降为500元。参保人员首次在三级、二级、一级定点医疗机构住院的起付标准,分别由原来的1800元、1100元、400元降低为1000元、600元、200元;两次及两次以上住院的,分别由原来的1100元、600元、200元降低为500元、300元、100元;城镇职工基本医疗保险退休人员减半计算。
 
  6月27日由厦门市政府常务会议研究通过的《厦门市人民政府关于进一步做好社会救助工作的意见》也进一步完善厦门医疗救助体系。扩大了救助范围,在第一类救助对象内增加了计生特殊家庭成员、矽肺病为救济对象,原特殊门诊救助扩大为门诊救助;第二类救助对象也由低收入家庭重病患者和60周岁以上老年人,扩大为低收入家庭全体成员,将原定额救助扩大为住院救助,医疗救助标准也提高了。
 
  在医疗救助标准上,第一类救助对象门诊和住院个人自付部分救助比例由80%提高至85%,其中,特困供养人员为100%;第二类救助对象住院救助比例为70%。住院救助年限额由2万元提高到4万元,增加门诊年救助限额3000元。并实行医疗救助费用“一站式”结算,确定73家医保定点医疗机构为医疗救助“一站式”结算服务医疗机构。
 
  分阶段实施

    推进医改走向“深水区”
 
  据悉,此次价改方案,体现“重技术、重劳动、轻设备”引导方向,而调整1157项医疗服务价格,仅仅是开始。
 
  第二阶段,将结合成本测算,基本完成厦门市公立医院医疗服务价格的结构性调整,并对医疗服务价格全面实行分级价格。第三阶段则将建立较为完善的以成本为基础的常态化价格调整机制,赋予医疗机构一定的定价权限,适时放开一批非基本医疗和个性化服务程度高的项目价格。
 
  从全国范围来看,国家公立医院改革要求以破除“以药养医”机制和理顺医疗服务价格为切入点,建立公立医院运行新机制。福建省是今年国家确定的四个医改试点省份之一,省医改方案明确要求以药品、耗材零差率改革和实行差别化的医疗价格政策为突破口,全面推进公立医院综合改革。
 
  作为全国首批确定的公立医院改革试点城市的厦门,早在2011年就率先降低药品加成率5个百分点,2013年全部取消药品加价,实施药品零加成,有效降低群众就医负担,获得良好反响。
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