打底子,强基层!海南基层医疗机构5年投2.7亿改善硬件

怎么破题?打底子,强基层!医改五年,海南稳扎稳打地修炼出了一套强健基层的组合拳。

       “你看这多干净,住院不用排队,限费医疗住院只花150元,比大医院便宜多了!我这一身的慢性病,以前总往海口跑,现在不折腾喽!”今天,琼海市嘉积镇卫生院敞亮的住院病房里,90岁阿公李正云如此感慨。

 
  6月1日,文昌小伙詹达永从文昌市人民医院(同济文昌医院)走出来,在烈日下给站在医院门口的医护人员深深鞠了一躬。不久前,他经历了一场生死考验。已康复的他说,如果没有医院请来的知名专家,他可能会因为需要转诊到海口的医院错过最佳治疗时间而瘫痪。
 

打底子,强基层!海南基层医疗机构5年投2.7亿改善硬件
 
  长期以来,海南基层医疗服务能力弱,患者扎堆大医院,老百姓看病难、看病贵难于缓解。
 
  怎么破题?打底子,强基层!医改五年,海南稳扎稳打地修炼出了一套强健基层的组合拳。如今,效果初显。海南省卫生计生委主任韩英伟表示,随着基层医疗水平的提升,全省出现一级、二级基层医疗机构患者回流,省内三级大医院门诊量增长放缓的现象。
 
  5年投2.7亿改善硬件
 
  提起以前的基层医疗,不少海南的“老卫生”直摇头。琼海市嘉积镇卫生院院长王馨渔记得,2010年前,卫生院一下大雨就积水,“别说留住病人,连医生都吓跑了。”
 
  2010年开始,海南开始大幅度改善基层医疗卫生机构的条件。
 
  海南省卫生计生委副主任吴明介绍,近5年中央财政共投入2.13亿元用于我省卫生院业务用房、周转房建设,省财政投入资金6505.8万元用于标准化村卫生室建设,累计建设60平方米标准化村卫生室2332间,村卫生室标准化率94.5%。
 
  宽敞的房间、整洁的诊疗室……这样的标准化村卫生室如今已遍布全岛,农民的一些常见病及卫生保健需求都能在村里解决。
 
  记者日前在临高县抱社村卫生室看到,3间宽敞的平房里,设有门诊室、治疗室和药房,患者进进出出。村民刘星民说:“家门口看病近、方便、省钱,我打完针还能回家做工干活。以前村卫生室条件差,感冒发烧之类的小病都得去镇卫生院,来回得走4公里。”
 
  如今,琼海市嘉积镇卫生院总面积4800平方米,这栋五层的崭新小楼内多功能彩超、全自动生化仪、全自动血细胞分析仪、心电监护仪、输液泵等先进医疗设备一应俱全,为社区居民的医疗、预防、保健服务提供了优越条件。
 
  绩效工资改革激活力
 
  骨骼强健了,内功怎么修?
 
  琼海市卫生局副局长叶彩霞说,基层医护人员,每年都招,但每年都招不足。曾有一年招聘17名乡镇卫生院医生,最后只招到6个,其中5个是应届毕业生,“招到也留不住,不少人一有经验和资历就会离开。”
 
  琼海市嘉积镇卫生院主治医师黎海川告诉记者,过去基层医生吃大锅饭,干多干少工资都一样。
 
  “很多医生干脆把病号推到上一级医院,更不要提服务态度了。”黎海川说。
 
  2014年1月,省政府出台《进一步完善政府办基层医疗卫生机构编制、人事和收入分配机制的指导意见》,提出建立“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医疗卫生服务新机制。琼海市深化分配制度改革,将现施行基础工资和绩效工资6:4的分配调整为4:6,加大了绩效工资占比。同时,绩效工资向一线岗位、关键岗位、业务骨干等人员倾斜。
 
  “这还不够。”叶彩霞介绍,琼海还提出从卫生院业务收支核定的结余中提出50%作为绩效工资增量,进行再分配。
 
  “工资改革后,我们这里的医生工作积极性明显调动起来了,努力提升自己的业务水平和服务水平,这样才能留住更多患者。”黎海川说。
 
  吴明告诉记者,五年来海南一直在进行国家农村订单委培大学生项目、全科医生岗位培训和万名医师支援农村项目,以缓解人才紧缺问题。
 
  牵手名医名院练内功
 
  4月25日,文昌小伙詹达永突然瘫倒在地,被送到文昌市人民医院(同济文昌医院)时,身体左侧已偏瘫,医生诊断为“急性脑动脉血栓栓塞”,这种病从发病到治疗时间如果超过6个小时,病人将终身瘫痪。幸运的詹达永在医院接受了介入微创手术,第二天就能在楼道溜达了。
 
  “没想到文昌市人民医院会有这么好的医生,这里的技术不比海口的医院差!”詹达永不知道,给他看病的医生是深圳市人民医院介入中心学术带头人窦永充教授。
 
  2014年11月28日,文昌市人民医院新址搬迁完成。虽然配备了高水准设备和仪器,但原有的技术人才不足以提升医院整体实力,无法彻底解决当地老百姓看大病的需求。
 
  经过多次外出求才,文昌市最终邀请华中科技大学同济医院托管文昌市人民医院。
 
  国家二级教授、享受国务院政府特殊津贴专家、华中科技大学同济医院心血管内科专家刘正湘带着专家团队,扎根文昌。窦永充教授便是刘正湘邀请过来的。
 
  刘正湘表示,托管至今半年,同济已经为文昌市人民医院带来了40多项全国先进的新技术,医院医疗能力迅速提高。“不仅许多文昌患者不再去海口的三甲医院,就连海口的一些病人也慕名而来。”刘正湘说。
 
  据了解,保亭黎族苗族自治县人民医院也托管给山东齐鲁医院,医院转诊率由50%下降到10%。其余各市县二级医院纷纷到省外寻求国内知名医院的指导与帮扶。
 
  “海南医改的一个目标是让90%的患者可以在县城内解决看病就医问题。”吴明透露,下一步海南将在完善乡村一体化的基础上实现“县乡村”一体化,由市县二级医院为龙头,承担起对基层医院的支持和帮扶。
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