东莞:合理布局错位发展“大医院”

未来3年,东莞将规划设置8—10间三级综合医院。从目前来看,在东莞社区医疗逐渐形成网络的过程中,东莞在中心区构建大医院仍然有必要,不仅能解决周边市民的大病需求,也能对提升医疗质量、建设品牌专科及培养高级人才等有所裨益。

东莞社区医疗逐渐形成网络的过程中,东莞在中心区构建大医院仍然有必要,不仅能解决周边市民的大病需求,也能对提升医疗质量、建设品牌专科及培养高级人才等有所裨益。图为去年启用的东莞市新中医院。

■热点纵横


近日,东莞市政府常务会议审议通过了《东莞市医疗机构设置规划(2011—2015年)》。未来3年,东莞将规划设置8—10间三级综合医院。作为东莞医改的重要组成部分,该规划的推出备受关注。如何将东莞的医疗资源投入与城市的人口需求相结合,曾有过长期的讨论,也对未来影响深远。


从目前来看,在东莞社区医疗逐渐形成网络的过程中,东莞在中心区构建大医院仍然有必要,不仅能解决周边市民的大病需求,也能对提升医疗质量、建设品牌专科及培养高级人才等有所裨益。然而,早在几年前,就有人大声疾呼东莞大医院要控制规模,不能贪大求多。大医院的数量与规模似乎是一道博弈的命题,在越来越务实的当下,只有把阳光照进现实里,才能赢得市民的喝彩。


医院规模被控制 专科特色要突出


按照规划,全市将设置8—10间三级综合医院,各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构,纳入东莞卫生行政部门的统一规划、设置和布局,实行统一准入。


可以说,这是经过多年调研、研究后,对大医院的初步布局。面对大医院究竟应该有多少所这个问题,有东莞政协委员曾直言,公立医院的大规模扩张导致公共财政负担越来越重,也导致了其低水平重复建设和医疗市场无序竞争。全市应该控制公立医院规模和标准,遏制大医院扩张势头。


该政协委员建议,东莞应该明确各级各类医院的定位,改革公立医院“大而全”的发展思路,重新定位部分公立医院的服务功能,鼓励综合医院专科化发展,促成少数几家医院转变为专科医院。同时,重点扶持各方面条件好、具有区位优势的镇级医院,打造2—3间区域中心医院。


从目前来看,改革正向着其所预见的方向前进。今年4月,东莞市卫生局局长蔡一平曾带队走进“阳光热线”直播室,回答关于医改提问时称,“医改要改变体制机制问题,要改变过去的布局和配置问题。医院改革分三块,一是建立市属医院,二是建立镇街医院,三是建立区域中心医院。区域中心医院比镇街医院规模大,比市属医院规模小,是过渡的衔接。以后镇街医院往上转诊,首先考虑区域中心医院,再往上才是市医院、省医院。医改后市属医院7间,相当部分是专院,综合医院3间,分别是市人民医院、石龙医院、太平医院。”


东莞市卫生局有关负责人也表示,东莞要从过去追求医疗机构数量的扩张向追求质量和效率转变,“严格控制综合性医院的规模,各级医院要因地制宜地创建自己的重点专科、特色专科和特色服务,积极寻求国家、省级以上医院或医学院校合作,共建本院的特色专科。并充分利用各种学术组织,加强学术交流,培训和引进各种技术人才,为打造特色专科提供人才和技术支撑。同时,东莞的大医院也要承担起对条件较差的小医院的帮扶,基层医院则要对社区医疗机构进行帮扶。”


发展布局要更平衡 扶持民营医院发展


截至2010年底,全市各级各类医疗机构共有2522间,其中医院74间(市属公立医院7间、镇街公立医院33间、民营医院29间、其他医院5间)。


早在东莞医改之初,国家医改方案起草人、东莞医改顾问李玲就曾明确表示:“从数字上看,我认为东莞现在的医疗资源是过剩的,过度医疗问题可能是东莞正在面对而且需要解决的问题。”


有卫生部门人士指出,东莞医疗机构配置还不够平衡。其中,东莞镇街之间、城乡之间医疗机构分布不均衡,市区及经济发达镇街医疗机构数量多、密集,医疗资源丰富,东城、长安、虎门、厚街等经济较发达镇街辖区医疗机构总数超过100间,辖区床位总数超过1000张。经济欠发达镇街和新设园区、社区、农村等区域医疗机构数量偏少,医疗资源相对不足,如洪梅、麻涌、沙田、谢岗等经济欠发达镇辖区医疗机构总数不足50间(个别镇不足20所),床位总数不足200张。


东莞常平一家大型医院的院长表示,目前仅布局在东莞东部片区的大型综合性医院就有近10间(含新建、在建或者扩建),明显多于除中心区外的其余区域。业内人士担忧,区域性的医疗资源过剩会导致恶性竞争,而部分地区的医疗资源匮乏,又会对解决“看病难”造成影响。


因此,大医院的合理布局、错位发展、资源平衡,对“全市一盘棋”的东莞医疗卫生行业至关重要。大医院的发展要符合当地实际状况需求,而且在公立医院能力不够的情况下,作为补充力量的民营医院,也可以发挥“鲶鱼”效应,达到激活整个医疗市场的作用。


从《东莞市医疗机构设置规划(2011—2015年)》中可以注意到,东莞将扶持一批具有一定基础和规模的社会办医院建设成为二级综合医院。这也意味着,一批民营医院将会“升级”。东华医院院长李镜波表示,东莞民营医院无论数量、规模、还是综合效益,均走在国内城市最前列,国内规模最大、效益最好的民营医院几乎都在东莞。但从目前来看,民营医院依然面临税费多、负担重、人才流失等问题,建议政府多关注和支持民营医院的发展。

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