医院药店“代煎中药”受青睐 “一锅煎百药”引质疑

现在很多人看中医,让医院代煎的中药都用塑料袋塑封,用起来很方便,除了中医院外,昆明市内多家药店也开始为市民代煎中药。该项服务受到越来越多的患者青睐,特别是中青年患者。目前,选择在医院代煎中药的患者已经占到患者总数的10%以上。记者来到云

22日是“世界传统医药日”,恰逢昆明变天、气温转凉,部分市民会去中药店抓药来调理身体。去中药店时发现,药店可以代煎中药,“这太好了!”由于是上班族,自己煎药确有颇多不便,再加上自己煎药味道太大,有点受不了,所以市民张女士就让药店代煎中药。与此同时,云南省中医医院举办了冬令进补养生膏方节,将持续到明年2月4日。期间,为市民熬制膏方、代煎中药。一袋袋煎好的中药,可省去自己煎药的麻烦,为传统的煎药方式赋予了现代手段,也受到市民的欢迎。


【市民说】 代煎中药可省很多麻烦


今天就是二十四节气的“霜降”。随着气温转凉,像张女士这样请医院和药店代煎中药的市民越来越多。记者从省中医医院了解到,从几年前开始代煎中药后,该项服务就受到越来越多的患者青睐,特别是中青年患者。目前,选择在医院代煎中药的患者已经占到患者总数的10%以上。


“放在冰箱里,吃的时候拿出来,像热牛奶一样热一下就可以了。”在药房,来取代煎中药的黄先生告诉记者,他一次就请医生代煎了20袋中药。“虽然代煎一袋中药要1.5元,但是可以省去许多麻烦。家里也没有煎药的气味。”


【去探密】 记者实探医院代煎中医流程


在“世界传统医药日”来临之际,记者来到云南省中医医院代煎中药的生产车间,一探代煎中药的究竟。


记者看到,灌装中药都是通过设备灌装的,大致步骤是:筛选好药材→放入煎药机→煎好药后→再通过无菌的金属软管输送到包装机里→然后真空包装。在成品塑料袋上,正面标注着药店的名称;反面标注着不同药物服用、贮藏、加热等注意事项。


记者注意到,在生产车间里,设备对于毒性药品、外用药品、内服药品都有不同的设备来处理,杜绝外用药品和内服药品一起煎制。


“这套煎药的设备价值上百万元。”云南省中医医院药学部主任夏杰表示,推出代煎药措施主要是为了便民,每副药只是象征性地收1.5元钱的成本费用,这是严格按照国家核定的价格来执行的。


【有疑问】 名贵药材会不会被克扣


然而,一些细心的市民发现,代煎中药与自煎中药相比,似乎颜色淡了许多,如此药效有没有差别?


“代煎的中药颜色确实要比自己煎的淡一点。”夏杰告诉记者,这是因为专用的煎药机中有过滤的功能,细小的药渣会被过滤掉,由于药渣少了,所以比市民在家里煎出来的颜色要淡一些,但是药效是一样的。


一些在药店代煎中药的顾客向记者反映,怀疑药店在代客煎药时,会有偷工减料、以次充好等不良行为,而中药最讲究相生相克,哪味药缺了,哪味药量少了,都会影响到整副药的药效。更令人担忧的是,顾客即使对药品质量有质疑,往往因拿不出证据,不了了之。


对于顾客担心药材缩水问题,省中医院药学部主任夏杰表示,对于人参、三七等名贵药品,医院有专人进行监督检查,煎药后的药渣保留一天时间。


【看标准】 代煎中药有无统一标准


随着市民逐渐青睐代煎中医这种方式,除了中医院外,昆明市内多家药店也开始为市民代煎中药。


2009年卫生部和国家中医药管理局制定实施了《医疗机构中药煎药室管理规范》,其中对医疗机构煎药室的设置、人员资质、煎药设备、煎药流程、药品包装进行了规范。


“对于代煎中药,国家对医院有标准,对行业还没有标准。”夏杰说,按照国家制定的规范,卫生监督部门经常到医院来进行检查,保障代煎中医的安全。


记者在采访中发现,多数药店在熬制中药的设备、人员、场地等方面水准参差不齐,药店代煎中药仍属药店自发行为。昆明市食品药品监督管理局相关负责人介绍,药房取得开处方的资质后,帮患者煎药被当做一项附加服务来看待,但目前没有对药房开展的代煎中药服务进行严格的管理和设置明确的收费标准。如果有药店凭借一张处方大批量熬制药品出售就属违法。


【安全否】 灌装中药塑料袋是否安全


现在很多人看中医,让医院代煎的中药都用塑料袋塑封,用起来很方便,对此,市民吴先生很疑惑:“将近100℃(药汤)直接灌装,常温下能保存14天,塑料的成分会不会渗透到中药里去呢?”


“市民对代煎中药塑化剂超标的担心,基本可以忽略。”夏杰表示,代煎中药用的塑料袋,是由国家中医药管理局推荐,经过测试合格,可以满足先煎后下等各种要求。这种袋子是真空包装的,有一定的灭菌性。


看中医开药,通常一次要开4至7天的药量,若是慢性病患者可能一次开出两周的量,很多患者会选择将所有的中药一次在医院或药店代煎,然后将煎好的药汤保存在冰箱里。


夏杰表示,为了保证药品使用安全,密封真空包装的中药汤剂保存的最佳温度为0~5℃,保存时间为7~14天,但最好不要超过7天。冷藏前常有半天到一天的室温保存,这会“加速”药汤变质。若发现药液袋鼓起或药液变味,有气泡等异常现象则属变质,不可服用。


如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂,一般不建议隔夜服用,即使放置在冰箱冷藏室中,也不应超过3天,以免药液变质影响健康。


【新闻深1°】 “一锅煎百药”安全吗?


一般来说,代客煎药并不复杂。记者了解到,顾客送来中药材后,药店用煎药机只需两小时左右,就能帮一名顾客煎完几天的药,当天晚上便可取走煎好的汤药。


不少药店负责人表示,推出代客煎药措施主要是为了便民,每副药只是象征性地收一两元钱的成本费用。


为图方便,顾客给予了药店高度的信任,但对于煎药过程中可能存在的问题却并不完全知情。有的顾客反映,药店煎药时,药师“缺位”现象时有发生。有的药师上班如同演员“赶场”,看上一眼便走,煎药实际上都由药店的普通员工完成,药品质量得不到保障。


药店“一锅煎百药”的做法存在不少隐患。煎中药的器皿一般要选择陶瓷锅或砂锅,因为这样可以避免锅的成分与药物起化学反应,而药店常用的煎药机则有与药物产生化学反应的危险。


中药煎煮对药材下锅的顺序和煎煮的时间要求严格。含有矿物质的药材要先煎,煎的时间要长;而容易受热的中药要后煎。药店用煎药机煎药多属于高压煎药,无法中途下药,其药效必定受到影响。


“到目前为止,省中医院还没有接到一例因为代煎中药出现的投诉。”对于“一锅煎百药”的问题,夏杰表示,在医院,按照《医疗机构中药煎药室管理规范》,煎药设备要定期消毒灭菌,每次煎药前都要进行清洗,卫生监督部门经常会到医院来进行检查。

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