这些年,低调的省人民医院做了什么?

重临床、重公益、重整合,省级人民医院是分级诊疗中举足轻重的力量。

       提到“人民医院”,您一定会联想到“一切为了人民,为了人民一切,为了一切人民”的经典“红色”标语。这些年,人民医院的处境正如这稍显过时的标语,在各大教学医院的反衬下,已不如当年那般靓丽。


这些年,低调的省人民医院做了什么?
 
       1950年,新中国成立后的第一届全国卫生工作会议在北京召开,确立了中国医疗体系的五项根本制度,其中之一便是建立三级医疗网络。基于此,遍布省地县的综合性医院开始布局,通常被冠以“人民”二字,表明其服务对象和服务宗旨。“省人民医院”处于三级医疗网络的上游,建立之初就被定位为省级区域医疗中心,承担着重要的医疗服务职责。
 
       随着中国医疗服务体系的不断建立和完善,大学附属医院凭借其雄厚的科研实力、一流的教学水平和丰富的人才资源,在区域医疗市场中占据主导地位;而省人民医院则处于大学附属医院和地市级医院竞争夹缝中。因科研能力较弱、人才来源不足、发展空间受限等问题,省人民医院在区域医疗中的核心地位逐渐弱化。
 
       在复旦大学医院管理研究所的中国最佳医院排名中,近4年来,前100名最佳医院中仅4家省人民医院上榜,其中江苏省人民医院和湖北省人民医院同时挂牌大学附属医院。
 
       然而,这些年,省人民医院悄然提升临床服务能力、践行公益性、扩大辐射力,以润物细无声的方式,增加优质医疗资源的可及性,进而真正彰显“人民医院”为人民的服务宗旨。因为拥有深厚的临床服务功底和优良的公益性传统,省人民医院仍然是医改中举足轻重且应充分调动的力量。
 
       重临床 提升服务力
 
       长期以来,省人民医院都以临床服务能力见长,包括安徽省立医院、广西壮族自治区人民医院在内的多家省人民医院,早在多年前已将临床研究型或临床创新型医院作为医院的发展定位。
 
       为共促发展,互通有无,合作共赢,江苏省人民医院院长王虹等省人民医院院长倡议,健康界传媒协助发起,成立了全国省医院发展促进沙龙。根据省医院发展促进沙龙课题组调查数据,参与课题研究的省人民医院平均实际开放床位2373张,平均重症床位数110张,平均年门急诊人次210万人次,平均年出院人数8.3万人次,平均手术台数约3.9万台。以上数据足以显示省人民医院的临床服务能力。须知,在全国医疗机构中,床位数800张以上的医院仅占医疗机构总数的4.5%。
 
       以山东省立医院为例,从服务效率来看,医院每职工门急诊人次580.8人次,每职工住院床日224.3人次,平均住院天数9.87,服务效率高于同地区其他大型三甲医院。
 
       就专科水平而言,省人民医院的心内科、呼吸内科、神经内科、神经外科、骨科、重症医学科、麻醉科和妇产科等学科受到复旦最佳专科排行榜的认可。其中,广东省人民医院的心血管病科一直位居全国第四。江苏省人民医院的康复科排名全国第一,医院通过对口帮扶、医联体等多种形式帮助合作医院提高康复科水平,对提高中国康复医学整体水平,建立健全我国康复医疗服务体系,做出了重大贡献。
 
       履职责 践行公益性
 
       作为政府的“亲儿子”,“省人民医院”充分代表政府,履行公立医院的公益性职责,在对口帮扶、公共事件突发应急、远程医疗等方面发挥了重要作用。
 
       远程医疗在某些特殊时期很好地体现了医疗的公益性属性,譬如汶川地震期间,甘肃省人们医院、山东省立医院等医院通过远程会诊体系,与地震灾区的实际需求对接,使得医疗救援队的作用发挥到最大程度。
 
       此外,甘肃省人民医院还组织大型专家医疗团,赴全省各地网络医院开展协作交流活动、义诊活动、捐赠设备药品物资、免费接受网络医院进修人员。医院以全省远程医疗网络为依托,通过“走出去”和“请进来”的办法,落实帮扶工作。
 
       2013年,医院协作帮扶医疗队共252人次参加,其中副高以上专家195次,涉及20个专业,52个临床、医技科室。共进行手术51例,学术讲座57场,科内交流91次,查房585次,义诊5293次。
 
       2008年,安徽省立医院启动网络医院的建设,医院组团“走下去”,按照职称、工作经历和技术水平等条件遴选出108名医务人员组成专家团,到网络医院进行现场手术演示、会诊、讲学和查房等,包括专家交通费、吃住费、讲课费和手术费在内的所有费用均由省医院承担。
 
       新疆维吾尔自治区人民医院为确保远程会诊的质量,配备347人的远程中心专家库,制定相关制度和岗位职责,进行系统考评。截至2013年,已开展远程会诊15.18万例。
 
       贵州省人民医院亦建立了免费远程会诊中心,组建了70余支医疗队,对全省15家县医院进行对口帮扶。
在医院区域协同发展战略中,江苏省人民医院对口支援24家医院,近5年,共派出医疗队员约500人次,诊治门急诊患者逾2万人次。
 
       促整合 扩大辐射力
 
       远程医疗系统不仅是公益性的一种体现形式,同时可以通过技术辐射,加强省人民医院与基层医院之间的业务联系,实现优质医疗资源的下沉。
 
       到目前为止,甘肃省远程医疗会诊网络的入网医院已经达到1475家,其中包括市、县级医院207家,社区卫生服务中心105家,厂矿民营医院35家,乡镇卫生院1128家,做到了乡镇卫生院全覆盖。于此同时,医院开展了县乡村远程会诊新模式试点,将远程网络免费延伸到村卫生室,在全省乃至全国率先实现与258家村卫生室与省级医院直通。
 
       山东省立医院在医务处下设远程会诊中心,并配备5名专职人员和近500平米的办公场所。目前医院已经与140多家县医院开通了远程医疗,通过远程会诊的方式实现优质医疗资源的下沉。
 
       除了通过远程医疗的方式实现优质医疗资源的下沉,一些省人民医院还积极探索医疗联合体等模式,使现有的医疗资源得到充分整合,形成良性的就医格局。
 
       2004年起,山东省立医院以不同的方式吸纳了9个成员单位,组建医疗集团,通过双向转诊、对口帮扶等具体方式,实现医疗卫生资源的优化配置。
 
       四川省人民医院从5年前开始建立松散型的医院联盟,现在已经有100多家成员医院。当时医院提出完全无偿性的帮扶,一定程度上形成了分级诊疗网络。
 
       贵州省人民医院与毕节市人民医院、铜仁市人民医院等6家医院组建医联体,协助其建立了10个特色专科,促进了当地医院的发展。
 
       迎挑战 合力促发展
 
       在取得可观成绩的同时,由于科研能力相对薄弱,优质人力来源不足且存在一定冗员,省人民医院的发展面临不小困惑。基于此,拥有同样的称谓,面临同样的医改任务,发挥同样的作用,在江苏省人民医院院长王虹等院长的倡议下,由健康界传媒协助发起,全国省(自治区)人民医院及省立医院自愿组建成立民间非正式组织——全国省医院发展促进沙龙,旨在促进成员单位之间的品牌集聚、经验交流、资源共享、互通有无,共同应对面临的相似困惑。
 
       从2013年3月发起以来,全国省医院发展促进沙龙已成功举办4次,每年上下半年各举办一次。沙龙设主席1名,由江苏省人民医院院长王虹担任;设轮值主席1名,由活动举办地沙龙成员单位领导担任;设秘书长1名,由健康界传媒总编辑赵红担任。
 
       2014年2月,在江苏省南京市召开了省医院发展促进沙龙课题研究筹备会,3月,省医沙龙确定成立“省人民医院功能定位及发展战略研究”课题研究小组,邀请卫生部卫生发展研究中心医院管理与改革研究室李卫平和黄二丹两位研究员担任课题组专家,就省医共同关注的省医功能定位及发展战略问题进行系统梳理和科学研究。
 
       2014年7月~8月,历时两个月,课题研究专家组分赴江苏省人民医院、山东省立医院和甘肃省人民医院进行实地调研,并同时向全国省级医院发放“临床服务型综合医院调查表”,最终15家省医院协助完成了该课题。课题组通过实地调研与调查表数据分析相结合的方式,对各医院的战略定位与策略选择进行了深入剖析、研究与总结。
 
       通过四次沙龙,省人民医院院长们明确了医院发展的战略定位,即打造临床研究型医院,成为以公益性为主导的省级区域医疗中心、服务全省的临床研究型医疗机构或是以心脑血管、急救、康复护理为特色学科群的龙头医院。在发展策略上,以公益性争取省级政府的支持,以发展专科特色增加在本省和周边地区的影响力,以和大学合作进行临床科研开展学科建设。
 
       本周六,全国省医院发展促进沙龙第五次会议将在甘肃兰州召开,就分级诊疗和医院办学两个时效且务实的话题进行交流探讨。
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