非公立医疗发展何以立足?

日前,莆田系与百度的“纠葛”在业内传得沸沸扬扬,长期以来莆田系医院投放高额网络推广费用,而现在投放的效果已经远远不如前几年,莆田系医院面临从广告推广到医院整体提升的转型。

       日前,莆田系与百度的“纠葛”在业内传得沸沸扬扬,长期以来莆田系医院投放高额网络推广费用,而现在投放的效果已经远远不如前几年,莆田系医院面临从广告推广到医院整体提升的转型。这不仅是莆田系医院对未来可持续发展的深远思考,更是我国非公立医院机构都必须要面对的巨大难题。


非公立医疗发展何以立足?
 
       政策支持 飞速发展
 
       2009年私营医疗机构占我国医疗机构总数的36%,床位规模仅占5.19%。2012年我国民营医院占医院总数的42.2%,床位数58.22万张,占总数的16.27%,但是诊疗人次和入院人次占的比例比较少,分别是10%和11%左右。2014年,非公立医疗机构的总数达到了43.9万所,占全国医疗机构总数的45%。非公立医疗机构门诊量占到了国家门诊量的22%左右。
 
       我国出台一系列政策鼓励社会资本办医。国家卫生计生委医疗管理服务指导中心张涛处长透露,我国放宽市场准入限制,在区域卫生规划和医疗机构设置规划中为非公立医疗机构留出空间。比如,目前国家卫生计生委放宽了大型医用设备的控制和配备要求。2014年批准9家非公立的医疗机构配备甲类大型医用设备。外国团体来华短期行医的审批权限也下放到社区的市级卫生部门。营利性的医疗机构的受理审批、工商登记由事前审批改为事后审批。
 
       我国放开非公立医疗机构医疗服务价格,规定非公立医疗机构可以根据自身特点提供个性化服务,实行调节价格。非公立医疗机构和公立医疗机构执行相同的报销政策。在土地使用规划、大型设备购置、医保定点、职称评定等方面,保障非公立医疗机构和公立医疗机构同等的待遇。
 
       为了解决人才短缺情况,今年我国推进医师多点执业,确定了医师多点执业的资格条件、注册管理、人事管理和医疗责任,发挥政策导向作用,鼓励公立医院的医师到基层,到非公立医疗机构去执业。
 
       今年3月,国务院办公厅印发《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)》的通知 ,明确了到2020年,按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间,并同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。与此同时,国家鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,个体诊所的设置不受规划布局限制等。这无疑释放出明确信号,社会力量举办医疗卫生事业还将进一步发展。
 
       人才是软肋
 
       人才短缺是中国民营医院的软肋。尽管我国已经出台鼓励医生多点执业的政策,但是具体细则还没有出台,大部分医生仍然不能自由流动或不敢流动。
 
       今年成立的北大国际医院也是社会资本举办的非公立医疗机构,据记者了解,北大国际医院的一部分专家来自北大医疗系统医生的多点执业。北大国际医院的相关负责人曾经表示:“支持多点执业,但不主张无序的多点执业,希望是机构与机构之间的有序资源流动,第一执业地点和第二执业地点必须清楚医生的工作量分配。”
 
       大多数民营医院没有北大国际医院的底气。民营医疗机构的医生大部分是退休的、即将退休的医疗专家,或是刚刚工作不久的医生,中间梯队的医疗人才不多。北京圣马克医院医疗控股集团董事长黄国煌告诉记者,体制内的医生专家渴望走出来,进入高回报制度好的医院工作,民营医院也渴望引进优秀的医疗人才,进而形成人才梯队,保持医院可持续发展。
 
       引进星级专家,打造星团队,拥有星环境和星服务是民营医院的经营方向。圣马克医院打造了“肛肠名医汇”,汇集国内外顶尖肛肠专家。马院长介绍说,圣马克医院出诊专家均是业界享有盛誉的知名专家,其中有二龙路医院、广安门医院等北京八大肛肠平台的知名专家,另外还有天津滨江医院等国内外知名专家。同时该医院还在北京率先成立了“肛肠名医会诊中心”,建立会诊机制,为肛肠病患者提供权威专业的临床诊断及治疗服务。
 
       为什么圣马克医院能引进这么多高端人才?黄国煌分析,“工作量不大、工作环境好、待遇不低、治疗方案有个人的想法”。另外,黄国煌几乎满足专家的所有需求,比如药品、仪器,只要临床需要,他都尽量满足。最重要的就是他有三顾茅庐求才若渴的精神,“以真诚打动专家、认真发展学科建设、给予专家合理待遇”是黄国煌求才的三个核心。
 
       抛弃旧有规则
 
       以前,很多民营医院以做广告为宣传的重要手段,以往莆田系医院每年在网络的推广费用很高。然而,这种旧有的以营销为主的推广方式越来越难以维系。国家支持社会资本办医,但同时强调依法依规执业,提高医疗机构管理水平。这些都给旧有的民营医院的“生存规则”以巨大压力。
 
       国家卫生计生委张涛处长表示,“一部分非公立医疗机构急功近利,成立之后想尽快的收回成本,通过一些虚假宣传、夸大治疗效果,误导患者慕名就医,另外也有医托的现象。下一步国家卫生计生委将规范医疗市场、加强监管”。
 
       目前我国对依法依规执业有比较健全的法律法规体系,包括医疗机构管理条例,医疗机构管理条例实施细则。有执业医师法和医师注册的暂行办法,有医疗技术临床运用的管理办法。比如诊疗科目里没有眼科,但开展了眼科的手术,万一出了纠纷,我国医疗机构管理条例和实施细则的惩罚非常严厉。如果诊疗收入超过3000元要吊销执照。同时,张涛表示,应提高管理水平,推行现代化医院管理制度。加强医疗质量管理,完善院内医疗质量控制管理体系及医疗质量控制评价体系。守法诚信经营,执行国家规定的财务会计制度,依法进行会计核算和财务管理。非营利性医疗机构必须按照非营利性的经营从事医疗活动,营利性的医疗机构开展医疗服务也要按照诊疗常规,按照正常路径计算管理,避免过度医疗。同时要增强社会责任感,提高社会认知度,通过采用各种方式回报社会。
 
       业内人士分析, 目前中国医改的难题是公立三甲医院垄断了优质医疗资源,造成患者的无序集中。社会资本办医既解决优质医疗资源紧缺难题,又能延展、扩大优质医疗资源的效益辐射。随着大量优秀的社会资本进入,中国的非公立医疗机构将快速发展分化,传统的民营医院已到了转型关口。旧有的莆田系的打广告方式难以可持续发展,必须在自身提升上下功夫,“投资人是制约医院发展的最大瓶颈”,黄国煌告诉记者,吸引高端医疗人才的重要一点就是医院要注重品牌建设,不乱做广告,不伤害病人利益。“医疗专家其实要求不高,民营医院首先应注重病人利益,如果为了一时的发展损害病人利益,医疗专家就跑了。”
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