调查:私立医院为何叫好不叫座 八成人只“认”大医院

22日天津公布的调查数据显示:八成被调查者对医疗卫生资源配置表示满意或基本满意。大多数人还是“钟情”大医院,社区医院和私立医院为何“叫好不叫座”?调查进行了全面分析。高端民营医院收费高,科室不齐全,不大的小民营医院,又让人不

“看病难,看病贵”一直是困扰人们的生活难题。这几年,本市采取了多项医改政策,优化居民的就医环境。为进一步了解本市城市居民就医情况,倾听百姓医疗诉求,为本市医改提供决策参考依据,国家统计局天津调查总队近期对本市城市居民就医情况进行了专项问卷调查。22日公布的调查数据显示:八成被调查者对本市医疗卫生资源配置表示满意或基本满意。但在看病这件事情上,大多数人还是“钟情”于大医院,52.2%的人平时看病选择在三级医院。如果是要住院治疗,更是有85%的人选择住在“大医院”。社区医院和私立医院为何“叫好不叫座”?调查也进行了全面分析。




本次调查的样本为市内六区286户家庭,对每户家庭重点调查了一名18岁以上在本市参加职工或居民基本医疗保险的人员。调查结果显示:7.7%的被调查者对本市医疗卫生资源配置表示满意,74.5%的被调查者基本满意,17.8%的被调查者不满意。而在医疗服务方面,41.3%的被调查者认为目前本市医疗服务水平比五年前有明显提高,56.3%的被调查者认为变化不大,2.4%的被调查者认为有所下降。


调查还显示:参保人员门诊就医选择三级医院的占52.2%,选择社区医院的占33.8%,选择二级医院的占13.2%,选择私立医院的占0.8%。选择三级医院的首要原因是治疗水平信得过,占65.5%;而选择其他医院的首要原因均为离家近,看病方便。同门诊相比,住院患者选择三级医院的比例更高,为85.0%,选择二级医院的占10.8%,选择社区医院的占3.7%,选择私立医院的占0.5%。选择理由与门诊相同,值得注意的是,居民选择私立医院的原因只考虑了服务效率高、态度好。参保人员在住院医院的选择上,更加关注的是医院的资质、治疗水平等。


调查结果显示,在报销方式上,选择“联网结算,直接从医保卡上划拨”的被调查者占74.7%;选择“先垫付再报销”的比例为5.7%;选择两者兼有的比例为19.6%。参保人员认为现行报销方式很方便的占60.7%;不是很方便的占31.6%,不方便的占7.7%。


“小病不出社区”是社区医院的主要目标,也是解决“看病贵、看病难”问题的一种途径。从调查结果来看,多数参保人员对于社区医院在医疗体系中发挥的作用比较认可,16.8%的被调查者认为社区医院非常方便,68.9%的被调查者认为比较方便但要提高医疗水平,只有14.3%的被调查者认为作用不大。然而,社区医院在运营过程中存在的一些问题却让其面临“叫好不叫座”的尴尬。主要原因是参保人员对于社区医院医疗水平存在担忧。此外,药品不全、拿药限制多也是参保人员反映较多的问题。


调查结果还显示:57.2%的被调查者有过在医保定点药店购买医保药品的经历,他们当中,认为购药方便的占58.7%,不方便的占41.3%。认为购药不方便的原因排在第一位的是医保药品不全,第二是价格贵,第三是报销结算不方便,第四是离家远。


记者调查


选大医院不是“迷信”是“无奈”


患者们一边抱怨着到大医院看病难,一边又都挤到大医院去看医生,这究竟是什么原因?记者近日跟随62岁的孙大娘感受了一下看病经历。孙大娘中午11点多就到了中医一附院扎针灸,可护士通知:“前边已经排了很多人,您得下午15:00左右才能轮到。”孙大娘告诉记者:“天天都是这样,扎针的人太多了,听说这个科室一天就200多个病人。我是从去年开始觉得胸闷,血压不好,失眠。我们家门口就有社区医院,挂号、看病都挺快的。可做了各种检查,医生却说不出什么来,推荐了不少种药,吃了也不管用。再去看,医生说检查结果挺正常的。后来就只好去大医院,光等挂号看病就一个上午。也是又做了各种检查,医生分析后认为身体确实没有什么问题,于是建议转身心科。转过来以后才确诊是老年人焦虑引发的身体不适。”孙大娘在大医院确诊,开了处方,建议扎针灸。她觉得天天跑大医院比较麻烦,就又到社区医院去咨询,得到的回答是:“这些药没有,这样的针灸也扎不了。”所以,孙大娘不得不再转回大医院。


对社区医院的看法,本报记者也通过网络和街头采访进行了一些调查。大多数居民认可社区医院的便利性,特别适于治疗一些普通疾病或老年人的常见病,感冒发烧,打针输液,不少市民会选择“家门口”的社区医院。但是,对于社区医院医疗水平和服务,市民也有更高的要求——如果有好医生、好药、好检查设备,大家都愿意在社区看病。


私立医院要么太贵要么不放心


患者对社区医院的认可度不如大医院,可与社区医院相比,患者对私立医院的“好感”更低。门诊和住院病人选择私立医院的比例都不到1%。而且,居民选择私立医院的原因只考虑了服务效率高、态度好。


记者跟随采访的孙大娘就说,她在大医院确诊以后,因为看病的人多,每次预约主任号都需要提前半个月,于是她就去了一些民营医院。可是,高端民营医院收费高,科室还不齐全,主要集中在妇科、产科、儿科等。而一些规模不大的小民营医院,又让人不放心。一是环境较乱,各种科室各自为战,还经常“抢”病人;二是医生不固定,有些“名医”见过一两次就不来了;三是开的药品有“三无”现象,说是本院的独家成果,可药袋儿上没有任何标识……一些民营医院的恶性竞争,给自身和整个行业的长远发展造成了负面影响,也降低了公众对民营医院的信任度。


可尝试大医院“品牌进社区”


相比中青年人,老年人对医疗服务的需求更多。针对调查中老年人反映较多的药品价格、社区医院服务水平以及门诊报销限额等问题,调查组也提出了相应建议。为了继续加强基层医院建设,《天津市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》已明确提出,本市将建立健全分级诊疗、双向转诊制度,推进基层首诊负责制试点,提升基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。稿件统筹邓晶龙周白石


天津城市居民就医状况调查数据显示:相比中青年人,老年人对医疗服务的需求更多。调查结果显示:去年60岁以上被调查者的人均就医次数为60岁以下者的2倍,尤其是门诊的就医次数更高。这主要是因为老年人患慢性病的比率更高,需要长期服药或治疗。在调查中,老年人反映的问题主要集中在药品价格、社区医院服务水平、慢性病的综合诊疗以及门诊报销的限额上。面对人们对医疗的切实需要和人口老龄化的现实,医疗卫生行业应该做出哪些对策呢?调查组也提出了相应的建议。


医疗、医保和医药是社会医疗保障体系中三个组成部分,只有三个方面协调运作,才能保障整个医疗系统正常提供基本医疗服务,本市正在进行积极努力,在医疗保障方面,从明年1月1日起,本市将提高居民医疗保险报销水平。在维护群众健康方面,调查组建议:首先要对公立医院或其他非盈利医疗机构正确定位,通过适当的补偿机制转变医院“以药养医”的经营模式。其次要下决心彻底解决医药生产和流通环节中的问题,扭转药品虚高定价的局面。


同时,社区卫生医疗服务具有“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育”六位一体的功能。在完善医疗保障制度的建设中,促进社区卫生服务体系进一步发挥作用至关重要。首先应当大力培养全科医生队伍,使其成为社区医疗服务的主力军;第二要鼓励医生或医生团体在社区开办诊所;第三要支持民间资本进入社区医疗服务领域,并鼓励社会对社区医疗服务的捐助;第四要尝试建立从三级医院一直到社区医院组成的医疗服务集群,由三级品牌医院推动整个社区服务网络的发展,从而解决社区医疗资源匮乏的问题和提高老百姓的信任度,真正实现“小病在社区,大病去医院”。


另外,人口老龄化已成为无法回避的现实问题,让老年人能够“老有所医”、安度晚年,政府应积极承担责任。一方面要逐步扩大慢性病治疗常用药品和诊疗项目纳入医保支付范围,提高门诊、门诊特殊病的报销额度;另一方面要充分借鉴国内外成功经验,设计开发适合老年人口的健康类险种,逐步建立和完善老年护理保险制度,加快社区卫生服务建设,加强预防保健服务,从而构建起既符合本市情况又满足老年人口需求的医疗保障体系。

分享给身边的朋友
资讯推荐
困扰女性的更年期问题迎来转机,解决之道就是人工卵巢

困扰女性的更年期问题迎来转机,解决之道就是人工卵巢

CFDA飞检:保持沉默也没用,微信、QQ群都是证据

CFDA飞检:保持沉默也没用,微信、QQ群都是证据

北京各大医院启动“神药”监控,每家不少于15个品种

北京各大医院启动“神药”监控,每家不少于15个品种

数字医疗产业迎利好,产业联盟成“助推器”

数字医疗产业迎利好,产业联盟成“助推器”

可重复使用的血糖传感器,为手机测血糖带来新思路

可重复使用的血糖传感器,为手机测血糖带来新思路

资讯排行