100个医改试点城市名单和对应政策

2015年《政府工作报告》明确提出「在100个地级以上城市进行公立医院改革试点」,结合7号文中关于试点医改城市药价「上下联动」的要求


 

2015年《政府工作报告》明确提出「在100个地级以上城市进行公立医院改革试点」,结合7号文中关于试点医改城市药价「上下联动」的要求,点苍鹤做出的反应是全国至少1/4的城市将会进行事实上的「二次议价」。业界普遍担忧二次议价的合法化且大面积蔓延,也在猜测到底哪些城市会增补进入试点城市,这个猜测到今天有了答案。

 

国家卫计委的官网上挂出了《关于确定第三批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知 》,在附件中列出了第三批共66个城市名单。

 

为了方便大家掌握信息,点苍鹤把第一、二、三批试点城市做了汇总,并发现有以下几个特点:


1)四大医改试点省份的所有城市全部进入了「百城」名单;
2)全国(不含港澳台)所有省市区除西藏外,都有不同数量的城市纳入试点;
3)中西部省份除了人口大省河南和四川为3个外,都为2个试点城市。

 

这反映了制定「百城」名单的一个原则,即「地方党委政府重视、部门协同配合、工作基础较好、有一定的代表性等原则,充分考虑各省(区、市)申报试点城市时的优先排序」

 

以下是汇总后的三批医改试点城市一览表(百城名单)

 

区域 省区 第一批 第二批 第三批新增 合计
东部 辽宁 鞍山   本溪 3
上海 上海     1
江苏 镇江   南京 、无锡 、徐州 、常州 、苏州 、南通 、 连云港 、淮安 、盐城 、扬州 、泰州 12
浙江   绍兴、宁波 杭州 、温州 4
山东 潍坊   威海 、东营 3
广东 深圳 珠海 东莞 3
福建 厦门 三明 福州 、莆田 、泉州 、漳州 、南平 、龙岩 、宁德 9
北京 北京     1
天津   天津   1
中部 黑龙江 七台河   齐齐哈尔 2
安徽 芜湖、马鞍山   合肥 、蚌埠 、淮南 、淮北 、铜陵 、安庆 、黄山 、滁州 、阜阳 、宿州 、六安 、亳州 、池州 、宣城 16
河南 洛阳   焦作 、濮阳 3
湖南 株洲   长沙 2
湖北 鄂州   武汉 2
河北   唐山 邯郸 2
山西   太原 运城 2
吉林   长春 延边州 2
江西   新余 鹰潭 2
海南   三亚 儋州 2
西部 贵州 遵义   贵阳 2
云南 昆明   玉溪 2
陕西 宝鸡   延安 2
青海 西宁   海东 、海西州、海南州、海北州、黄南州、果洛州、 玉树州 8
重庆   重庆   1
四川   南充 攀枝花 、广元 3
甘肃   庆阳 白银 2
宁夏   银川 吴忠 2
新疆   克拉玛依 吐鲁番 2
广西   南宁 玉林 2
内蒙古   鄂尔多斯 呼和浩特 、乌海 2
合计 30 17 17   100

 

对于以上试点城市,5月17日国务院办公厅下发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号),我们再来回顾其中事关医药行业的重点内容:

 

1.力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。

 

2.国办发〔2015〕7号),允许试点城市以市为单位,按照有利于破除以药补医机制、降低药品虚高价格、预防和遏制腐败行为、推动药品生产流通企业整合重组的原则,在省级药品集中采购平台上自行采购。试点城市成交价格不得高于省级中标价格。如果试点城市成交价格明显低于省级中标价格,省级中标价格应按试点城市成交价格调整。

 

3.采取多种形式推进医药分开,患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。加强合理用药和处方监管,采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用,强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预。

 

4.试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。经科学测算,在降低药品、医用耗材费用和取消药品加成的同时,降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。

 

5.到2015年底,试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%,同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,实行按病种付费的病种不少于100个。

 

6.到2015年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上,减少三级医院普通门诊就诊人次。

 

7.2015年底前,实现行政区域内所有二级以上公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构与区域平台对接。

 

8.2015年底前,实现与国家药品电子监管系统对接,积极开展药品电子监管码核注核销;各试点城市基本完成所有二级以上医院信息化标准建设,60%的基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统。

 

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