非公立医疗机构迎发展利好 多元办医不再空谈

10月14日,国务院发布首次提出“健康服务产业”这一概念,江苏省医改办有关负责人15日接受记者采访时说,让社会资本进入健康服务产业势在必行,《意见》的出台有利于社会资本进入医疗服务领域,为民营医疗机构“长个子”提供了重要契机。

10月14日,国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》,首次提出“健康服务产业”这一概念,并明确了包括大力发展医疗服务、积极发展健康保险在内的8项发展健康服务业的任务。其中第一条就是大力发展医疗服务,加快形成多元办医格局。


江苏省医改办有关负责人15日接受记者采访时说,让社会资本进入健康服务产业势在必行,《意见》的出台有利于社会资本进入医疗服务领域,为民营医疗机构“长个子”提供了重要契机。


《意见》鼓励并引导社会资本进入健康服务产业的主要措施包括:简化康复、老年病、儿童、护理等紧缺型医疗机构的立项、开办、职业资格、医保定点等审批手续;放宽对营利性医院的数量、规模、布局及大型医用设备的限制;放开非公立医院价格,对非公立医院减免或减半行政事业性收费,给予非公立医院土地、水、电、煤气等同等价格。


《意见》强调,“加大医疗服务领域开放力度”,实行“非禁即入”,即:凡是法律法规没有明令禁入的领域,都要向社会资本开放;凡是对本地资本开放的领域,都要向外地资本开放。


江苏省医改办主任张卫东介绍说, 江苏虽是经济大省,但健康产业和全国一样,仍然无法满足人们日益增长的健康服务需求,特别是优质医疗资源比较少。随着经济社会的发展、生活水平的提高,人们的健康需求会越来越多,这个差距会越来越大。公立医院在健康服务产业中发挥着主导作用,但目前国家对公立医院的投入仍然有限,由于欠账较多,公立医院承担健康养老的责任压力很大。不发展社会化的健康养老服务业,无法弥补这个缺口。


据分析,要发展社会化的健康服务产业,一是要鼓励企业、非政府机构投资、创办医疗机构,并对其予以一定的扶持;二是必须要有品类丰富的商业健康养老保险。没有健康保险产品的支持支撑,健康服务业的发展也是不可能的。江苏省在全国较早出台了鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见,并取得一定成效。截至2013年1月,江苏有社会资本举办的医疗机构9079家,占全省医疗机构总数的近1/3。在807家一级及以上非公立医疗机构中,由公立医疗机构改制而来的有400家,占48.6%,6家由境外资本合资或合作举办。但必须看到,江苏省非公立医疗机构的发展,依然存在一定的政策空白或“落地难”现象。


江苏省医改办2012年公布的《江苏省非公立医疗机构发展评估报告》显示,为了弥补人才不足,非公立医疗机构往往通过招聘学校毕业生和公立医疗机构退休人员来维持发展,但这种做法难以保证人才培养的延续性,无法形成稳定的人才梯队。


调查发现,营利性医院可以转为非营利性,纳入医保定点范围并享受税收优惠,但目前在非营利机构退出方面还存在一定的政策障碍——如需退出,资产不能变现,这不利于鼓励民办非营利组织的发展。对此,江苏省鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施意见中作了一些突破,但目前还缺乏操作细则。


此外,学术环境也存在隐性歧视。调查显示,41%的非公立医疗机构认为,其在职专业技术人员在职业技能鉴定、培训方面未能与公立医疗机构享受同等待遇。有非公立医疗机构的医务骨干反映,其所在医疗机构由公立改制为非公立后,自己在有关协会、学会担任的职务也相继被取消。


一位民营医院负责人曾表达这样的疑问:这几年,公立医院的扩张越来越强劲。现在,公立医院是参天大树,民营医院是小树。大树浇水,民营医院也需浇水。参天大树越长越大,怎样才能让小树也得到快速的成长?


张卫东认为,《意见》的出台,明晰了非公立医疗机构的发展前景,增强了社会资本进入健康服务产业的信心。对于具体的细则落实,他建议:一是要合理配置资源,为社会办医留出合理空间,科学制定和落实公立与非公立医院的规划,合理分工“基本”与“非基本”,让公立和非公立的医疗机构都能有良好的发展环境;二是要形成差异化发展格局,公立和非公立走出特色路子,鼓励非公立医疗机构向高端化、大型化发展;三是要细化鼓励社会办医的政策措施,完善进入和退出的机制,创新人才引进培养机制。

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