青岛市四级政协委员“会诊”社区医疗发展困局

与社区医院的“门可罗雀”形成鲜明对比的,是三甲医院的“门庭若市”。据悉,大医院每位医生每天接诊已经超过100人,不得不进行限号。对于硬件条件已经完全达标的社区医院,如何才能突破发展困局?

       环境整洁,房间宽敞,基本设备齐全……5月11日,在青岛市市北区水清沟街道社区卫生服务中心,前来视察的政协委员们对该医疗机构的硬件条件纷纷“点赞”。然而,这么优质的医疗条件,每个全科医生每天平均接诊却竟然不超过10人。

 
       与社区医院的“门可罗雀”形成鲜明对比的,是三甲医院的“门庭若市”。据悉,大医院每位医生每天接诊已经超过100人,不得不进行限号。对于硬件条件已经完全达标的社区医院,如何才能突破发展困局?青岛市政协主席张少军带领近30位全国、省、市、区四级政协委员,对城乡基层医疗卫生体系建设情况进行视察,集中“会诊”社区医疗。
 
青岛市四级政协委员“会诊”社区医疗发展困局
 
       “社区首诊”被绝大多数患者排除在选择之外
 
       “小病在社区,大病去医院”是我国医疗体制改革的一项制度设计。然而,“社区首诊”却被绝大多数患者排除在选择之外。委员们认为,“社区首诊之难”的原因大致有以下几种:一是多数患者“迷信”大医院,哪怕只是普通病和常见病,也倾向于到大医院挂专家号;二是社区医生专业水平不高,无法为患者提供专业的医疗服务;三是“社区医院”药物品种不全,不能满足患者就医需求等。
 
       “有些病看专家是没必要的!”陈建广委员一针见血地指出。他建议进行“疾病划分”,采取相关措施引导患者小病、普通病在社区就诊,让大医院的医疗资源集中用在大病、重病患者身上。
 
       青岛市卫计委有关人员也表示,近70%的患者完全可以就近选择二级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生所等基层医疗机构就诊。
 
       全科医生的素质高低是影响社区医院健康发展的重要因素之一。然而,对很多社区医院来说,依然面临着这样的窘境:医疗技术不高、居民信不过、患者数量少、经济效益不好、吸引不到好的全科医生、医疗技术不高……医术难提高、晋升空间小、福利待遇差。前几年,青岛市市南区招聘全科医生,因无人报考而取消,而这种“缺人消岗”的状况在青岛也不是第一次发生。
 
       据了解,近两年青岛市着力解决全科医生的福利待遇问题,今年更是将提高乡村医生待遇列入市办实事,通过提高补助标准和补助比例,乡村医生年均收入有了较大幅度增长。但是全科医生的“技术之困”仍然现实存在。来自青岛大学医学院附属医院的周长勇委员说,现代医学快速发展,医学知识一两年就更新一次,大医院的青年医生会经常性参加各种培训,而社区医生却很少有这样的机会。据张洪义委员介绍,民营医院的医生也存在技术短缺、培训缺失的问题。
 
       通过政策引导,形成“首诊在基层”服务模式
 
       医联体的组建,为这一难题提供了一条解决之道。据青岛市卫计委主任杨锡祥介绍,目前全市已有4家三级综合医院联合区市医院和镇街卫生院(社区卫生服务中心)组建医联体,各医联体内部之间在技术支撑、人才培训等方面进行了多种探索。据青岛市中心医疗集团院长兰克涛委员介绍,中心医疗集团与永新中医院、鑫再康医院组成医联体,就指派专家分别到两家社区医院查房、坐诊、多学科会诊,同时对社区医务人员进行诊疗指导和培训等。此外,全市正在建立健全市、区市和镇街分级培训工作体系,2014年共举办了19期全科医师、基本公卫、镇街卫生院院长和乡村医生能力提升集中培训班。
 
       青岛市区财政每年投入800万元,为社区卫生服务中心配备彩超、心电图、实验室检测设备等高端医疗设备。来自青岛市东部市立医院的纪霞委员对这一状况提出了自己的“冷思考”:有必要每个社区医院都配备大型医疗设备吗?在视察时,她特意询问了两家社区医院的B超使用情况,得知一天使用不了几次。为此,她建议规划建设几个区域性的医疗设备检测中心,检测结果各医疗机构互认。
 
       “加强基层医疗卫生体系建设,既是全面建成小康社会的‘健康屏障’,也是新一轮医改工作的重中之重。”张少军建议要通过政策引导,推动医药卫生人才向基层流动,健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进基层医疗卫生人才成长发展和合理流动,形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式等。
 
       “卫生是重大的民生工程”,青岛市副市长栾新带领有关部门负责人全程陪同视察,并对委员们提出的社区医疗设备闲置、全科医生培训、社区医生绩效考核等问题一一给予回应。她表示将直面这些问题,全市将对社区医院进行合理布局,合理配备医疗设备,让好钢用在刀刃上;加大社区医生的培训力度,而不是只关注硬件投入,下一步也将建立民营医院医生的实习培训制度,让全市人民真正实现病有良医!
 
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