公立医院改革 患者能得哪些实惠?

公立医院改革将如何改?患者又能从改革中得到哪些实惠?

       昨天,国务院办公厅重磅印发《城市公立医院综合改革试点的指导意见》,提出到2017年,城市公立医院综合改革试点全面有序推开,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例有效降低到30%以下,提供特需服务的比例应该不超过全部医疗服务的10%。建立以按病种付费为主,按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。公立医院改革将如何改?患者又能从改革中得到哪些实惠?


公立医院改革 患者能得哪些实惠?
 
       A

       发布

       个人卫生支出

       将降至30%以下
 
       意见提出,公立医院综合改革的基本目标是,破除公立医院逐利机制,落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,充分发挥市场机制作用,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。
 
       意见提出,到2017年,城市公立医院综合改革试点全面推开,现代医院管理制度初步建立,医疗服务体系能力明显提升,就医秩序得到改善,城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;医药费用不合理增长得到有效控制,卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升,就医费用负担明显减轻,总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
 
       意见明确,城市公立医院改革要重点抓好七项任务:一是破除公立医院以药补医机制,建立公立医院运行新机制。二是改革公立医院管理体制,建立现代医院管理制度。三是强化医保支付和监控作用,支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院并逐步覆盖所有医疗服务。四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系,强化上下联动的分工协作机制。六是推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。七是加快推进医疗卫生信息化建设。
 
       国务院医改办有关负责人介绍,公立医院是我国医疗服务体系的主体。目前,全国各地分布着约6800家城市公立医院。2010年,我国在17个城市启动了公立医院改革试点,2014年试点城市扩大到34个,今年改革试点城市将增加到100个。
 
       B

       解读
 
       利好① ——改革后药价将更便宜
 
       将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右;百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。
 
       市卫计委人员表示,改革后,医院药价以及各种卫生材料价格将得到下降,老百姓看病费用有望下降,真正得到实惠。
 
       利好②—— 医生更能专心看病了
 
       建立以公益性为导向的考核评价机制。卫生计生行政部门或专门的公立医院管理机构制定绩效评价指标体系,定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核,考核结果向社会公开。根据医疗行业培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等特点,国家有关部门要加快研究制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
 
       建立符合医疗行业特点的薪酬制度改革,意味着医务人员将能够获取合理合法的收入,从根子上向“红包”“回扣”说不。市卫计委人员表示,深化编制和人事制度改革,会倒逼医院改进管理和服务,会激励医务人员提升服务水准和态度,从而让患者有更好的就医感受。
 
       利好③—— 看病不用全挤大医院
 
       逐步增加城市公立医院通过基层医疗卫生机构和全科医生预约挂号和转诊服务号源,上级医院对经基层和全科医生预约或转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。到2015年底,预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例要提高到20%以上,减少三级医院普通门诊就诊人次。
 
       完善双向转诊程序,各地要制定常见病种出入院标准和双向转诊标准,实现不同级别和类别医疗机构之间有序转诊。
 
       对此,市卫计委人员说,苏北人民医院医疗联合体成立后,就是推进分级诊疗。联合体成立后,市民若遇到大病,从当地医院可直接转诊到苏北医院。同时,通过远程会诊系统,病历可远程递交苏北专家会诊。苏北医院每年派出不少于100名医疗、护理、康复专家去基层医院工作,市民可实现大病不出县、身边有名医、看病更方便、自己得实惠。分级诊疗让处于偏远地区的患者真正得到了实惠,看病更方便、不用再跑远路了。
 
       C

       马上就访

       扬州年底前全面推行医改
 
       昨天,从扬州市卫计委了解到,江苏省已成2015年改革试点省份,扬州将按改革路径,年底前全面推开公立医院改革,目前正在组织培训。
 
       ◎扬州已纳入改革试点城市
 
       公立医院系统是我国医疗体系的“主力军”。公立医疗体系布局和运行是否合理、公立医院服务是否良好、行为是否规范,直接关系到老百姓的生命健康和就医感受。
 
       指导意见提出,今年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年,所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。记者了解到,2010年2月23日,我国《公立医院改革试点指导意见》正式发布,江苏镇江市成为首批17个公立医院改革试点城市。2014年,国家又公布第二批公立医院改革国家联系试点城市名单,两批城市中,省内仅镇江市作为试点。
 
       今年,试点城市将由2014年的34个增加到100个,那扬州有没进入试点城市呢?市卫计委医改办负责人周长发告诉记者,今年,江苏省已成为城市公立医院改革试点省份,也就是说,省内13个地级市都将成为试点城市。扬州和省内其他地级市一样成为试点城市,将按照国家、省的“改革路径”,年底前全面推行城市公立医院改革。
 
       ◎扬州市探索分级诊疗新模式
 
       “推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”这是城市公立医院改革要重点抓好七项任务之一,扬州市已开始探索分级诊疗新模式。
 
       ■建立医联体
 
       4月29日,苏北人民医院医疗集团(医联体)正式成立,市政府决定以苏北人民医院为龙头建立医联体,推进分级诊疗。联合体成立后,市民若遇到大病,从成员单位医院可直接转诊到苏北医院。同时,通过远程会诊系统,病历可远程递交苏北专家会诊。
 
       ■建设农村区域性医疗卫生中心
 
       今年启动建设的18个农村区域性医疗卫生中心,也是推进分级诊疗,让老百姓在家门口就能享受到专家服务,避免往大医院挤。
 
       ■发挥医保杠杆作用 
 
       此外,扬州市推进分级诊疗,还发挥医保杠杆作用。实行支付政策向基层倾斜,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距,引导建立合理的就医流向。全市新农合门诊在村卫生室(社区卫生服务站)报销比例提高到60%;在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例提高到50%;在二级以上医疗机构门诊不报销;住院治疗在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例提高到90%。城镇职工医保和城市居民医保支付政策参照调整。
 
        ◎破除以药补医尚待实施
 
       那么,扬州市将何时破除以药补医,建立公立医院运行新机制呢?周长发表示,医药分开,目前我市还未实施,正等待省里统一文件,统一部署执行。“目前我们正在组织培训,苏北医院、市一院等6家医院都积极探索,让患者真正得到实惠。”
 
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