我怕的不是手术,是万一手术失败后无休止的纠葛

本文已获作者授权,禁止转载。下午到病房,住院医生告诉我,有位婆婆来找过我,留下了一盒茶叶和一块火腿。是前段时间出院的病人。对


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下午到病房,住院医生告诉我,有位婆婆来找过我,留下了一盒茶叶和一块火腿。是前段时间出院的病人。


对这位老人家,我记忆犹新。两个原因,一是她当时病情很重,急性非ST抬高性心肌梗死,二是她有一个让我很不爽的儿子。


婆婆入院时,血压不好,反复胸痛,心电图提示缺血很明显,药物治疗根本控制不了症状。老人家慈眉善目,心态平和。查房时,她的儿子严肃地问了我许多问题。为什么不给他母亲溶栓,我们会不会乱给他母亲放支架,还有无更好的治疗手段,他妈妈为什么会患冠心病,并反复强调,他是律师,言下之意,我的一切言行将被呈堂证供。


在这样一种近乎取证的交谈中,他的不懂裝懂和质疑让我的怒气渐渐滋生。我最后告诉他:婆婆的冠脉病变肯定严重,如果支架治疗能解决问题,反而是她的幸运。


造影出来,不出所料,左主干前三叉加三支病变。从病变来看,遵照指南,首选外科开胸搭桥。但是,病人高龄,有慢阻肺,刚发生心梗,外科医生会做吗?搭桥风险比支架更高。我该如何跟家属交待病情呢?


每次遇到困难的抉择时,我会扪心自问:如果是我的父母,我该怎么做?心中有了答案之后,我便会尽可能帮助家属作出我认为最正确的选择。有些家属也问出同样的问题,我会坦然回答:我选择不放弃,但我能承受由此带来的一切后果。你们有勇气面对吗?每一种抉择,无论多么理性,都可能会有悲剧的结果。所以,医生的义务,不管是从法律上还是道德上,都只能客观交待和建议,没有任何资格替家属作决定。


面对婆婆的儿子,我不敢给出将心比心的建议。基本信任的缺失,让我必须用法律为准绳,走好每一步。一切严格遵循医疗原则。


接下来,便是心脏外科会诊,完善术前检查。最后,外科意见出来:开胸风险太大,拒绝手术。


儿子急了,看着母亲随时有离去的危险,态度变得客气,追着我,让我想办法。其实一开始我就很清楚,除了拼死一搏做介入,别无他法。这一搏,不是我有良好意愿就能实现的,必须要有家属绝对的理解。在有足够的技术和強大的团队为支撑时,我愿意尽最大努力冒险,但不可能保证万无一失。让我必须一命换一命,只许成功,那不叫行医。我也不会如此轻置我的人生。查房时,老人家看着我:王医生,你怕了吗?没事,放心做。我扶着老人的肩,无言以对。我怕的,不是手术,是怕万一手术失败后无休止的纠葛。


最后,我们还是开了台。医生的本能,让我不忍心放手。手术很复杂,每一次术中的麻烦,都让我后背发凉。不管多牛逼的专家,遇到意外时,都会紧张。因为我们面对的,是关系生死的心脏。


手术终于顺利结束,婆婆很快恢复元气。早上查房,她眉花眼笑,不顾手上的伤口,爬在床头,到处找她女儿给我带的小礼物。她很开心握住我的手:“以后你就是我的女儿啦”。在病房大堆病人的注目下,我犹豫片刻,接下了她的一小盒普洱茶。茶不值钱,但老人家的诚恳不能拒绝,我自我定性这不叫收受贿赂。对于医生而言,能够力挽狂澜,面对老人由衷的感激,这一刻,最有成就感。


这次诊治经过,得以圆满结束,皆大欢喜。但是,如果手术失败呢?


周四门诊,一位藏族朋友专程来看我,并献上一条金色的哈达。据说哈达象征吉祥如意,我把哈达挂在了汽车后座。两天前我为他做了急诊,手术很简单,但他发自内心的尊敬让我感动。这样的病员很多,有些很贫穷,但很挚朴,教养与财富无关,他们也促使我更认真对待每一次诊治过程,让我一遍遍问自己:如果是我的亲人,我应该怎么做?


常常在各种媒体上,见到医患之间的负面报导,矛盾激烈,矛盾背后的根源,不是我等小医生可以深究。这矛盾,也绝对不是医务人员单方面勤奋工作可以化解。如果社会病了,医生有什么本事去治呢?


搞一个民意调查,你为什么学医?答案肯定五花八门。仇恨医护人员的人,你愿意你的子女学医吗?你作出决定的理由又是什么?我当初报医学院就是因为我很喜欢的一位初中生理老师学医未成,想替他实现心愿。没有哪个小孩子选择学医是要决心断情断欲,牺牲自我,为人类健康奉献一生幸福,有这种宏愿的圣人应该是活佛。说穿了,医生就是一种职业,是普通群众的一员。所以,不要用无穷无尽的圣人理念来绑架我们,更不能要求我们牺牲家庭牺牲自己所有的社会责任来完全付出。


但是,医生又不同于其他职业,我们必须要有自己的职业道德。这种认知,是在工作和学习生涯中逐渐形成。生命的尊严不可亵渎,诊治疾病不是商品买卖。身为医者,有责任为每位患者努力,不可以把自己凌驾于病人之上,也可能需要比一般人牺牲更多。有的人过于追逐私利,那他就不该从事医疗行业。必须承认,我们确实需要规范一些违背医疗道德的行为。


如果医患都能换位思考,以心为镜,多一份理解,很多矛盾都不会产生。可惜,负能量永远比正能量更能鼓惑人心。在这条曲折的道路上,祈愿每一个人都能走得更踏实,更能顶天立地。


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