政策密集出台 医疗改革将步入深水期

为进一步深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题,国家领导人近日指出,要用改革的办法在破除以药养医、完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗等方面迈出更大步伐,在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效。

       5月9日,《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》(下称《通知》)公开发布,《通知》指出,2015年将进一步全面深化公立医院改革,在全国所有县(市)全面有序化推开县级公立医院综合改革;在100个地级以上城市推行公立医院综合改革试点。

 
  无独有偶,8日国办重磅发文全面推开县级公立医院综合改革,为全面有序化推开县级公立医院综合改革,巩固以及扩大改革成效,经国务院同意,国务院办公厅针对性提出相关意见,包括优化县域医疗资源配置、改革管理体制、建立县级公立医院运行新机制、完善药品供应保障制度、改革医保支付制度、建立符合行业特点的人事薪酬制度等十个方面的34条要求。
 

政策密集出台 医疗改革将步入深水期
 
  医改政策利好不断
 
  为进一步深化医药卫生体制改革、切实缓解群众“看病难、看病贵”问题,国家领导人近日指出,要用改革的办法在破除以药养医、完善医保支付制度、发展社会办医、开展分级诊疗等方面迈出更大步伐,在方便群众就医、减轻看病用药负担上取得更大实效。
 
  而推进县级公立医院综合改革正是其中的关键环节。为全面推开县级公立医院综合改革,巩固和扩大改革成效,5月8日,国务院办公厅今日发布《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》,提出包括优化县域医疗资源配置、改革管理体制、建立县级公立医院运行新机制、完善药品供应保障制度、改革医保支付制度、建立符合行业特点的人事薪酬制度等十个方面的36条要求。
 
  5月7日,国务院办公厅也印发《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》。规划表示,未来重点任务包括大力发展中医养生保健服务;加快发展中医医疗服务;支持发展中医特色康复服务;积极发展中医药健康养老服务;培育发展中医药文化和健康旅游产业;积极促进中医药健康服务相关支撑产业发展;大力推进中医药服务贸易。
 
  此外,近日,国家发改委会同国家卫计委、人社部等部门联合发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,宣布自2015年6月1日起,除麻醉药品和第一类精神药品外,取消原政府制定的药品价格。
 
  分析人士指出,《中医药健康服务发展规划(2015—2020年)》对推进中医药健康服务业快速发展,对于深化医药卫生体制改革、提升全民健康素质、转变经济发展方式具有重要意义。药品价格改革的意义远不仅限于部分品种的利好或利空,而是标志着药品价格形成机制和支付机制改革的正式启动。预计未来医疗改革将进一步深化和加速落地。
 
  2015医改亮点在价格
 
  5月5日,国家发改委宣布,自6月1日起取消绝大部分药品政府定价,未来药品价格将主要由市场竞争来形成。伴随取消药品定价的消息,《通知》也明确了医疗服务价格即将调整的信息。
 
  “今年的医改工作任务中,最大的一个亮点便是医疗服务价格的调整。价格是制约医疗体制改革的一个瓶颈,要解决以药养医的问题,就必须用医疗服务价格作为补偿,单纯靠政府补贴是不够的。此外对医务人员的收入改革,也非常重要。下一步药品和医疗服务都要建立一个定价机制,在这个定价机制中,医保会发挥非常重要的作用。”中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南教授表示。
 
  《通知》要求进一步理顺公立医院医疗服务价格,研究制订开展医疗服务价格形成机制改革试点的指导性文件。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。
 
  同时,逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策要相互衔接。
 
  “有些公立医院取消药品加成,医疗服务价格必须要调整,只有调上去之后才能补偿,只靠政府补贴是远远不够的。医疗服务价格必须上去,过度用药和过度检查必须下来。北京这五家公立医院改革后,取消药品加成平移到医疗服务费之后,总的医疗费用并没有增长。所以药品和医疗服务价格要联动。”蔡江南表示。
 
  蔡江南认为,“深化编制人事制度改革”也是今年的工作亮点。《通知》要求在地方现有编制总量内合理核定公立医院编制总量,建立动态调整机制,创新机构编制管理方式,逐步实行编制备案制。落实公立医院用人自主权,对医院紧缺、高层次人才,可按规定由医院采取考察的方式招聘,结果公开。
 
  “其实现在特别是县级医院,最缺的还是人才,如果放松编制,在医院收入允许的情况下,可以招聘到更好的人才。”蔡江南表示。
 
  但是对于分诊医疗,蔡江南称,当前推开尚存难度,基层没有好的医疗人员,是无法吸引患者到基层就医,好的设备起不到分流患者的作用。
 
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