北医三院:构筑移动医疗帝国 铺路集团化

尽管当前所有医院应用中,移动医疗只占8.98%,但是,随着移动医疗市场不断升温,预计今年占比可达20%。由于医院不断加大对于移动医疗的资金投入,增长量非常迅速。

       抱团取暖是当前很多医疗机构选择的持续发展之路。然而,真正抱团以后,动辄上百间的手术室到底哪间有“档期”?在其他院区拍的片子能否快速调阅?如果没有移动医疗、没有与信息技术结合的顶层设计、全盘统筹,这么大一盘棋该怎么下?移动医疗如何发挥作用?

 
       日前,由中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会(ZMH)与中国数字医疗网(HC3i)共同主办的“2015中国移动医疗产业论坛”(IFmH2015)在北京隆重召开。在下午的“移动医疗解决方案”分论坛上,北京大学第三医院信息中心主任计虹针对“集团化的移动医疗的建设情况”进行了主题演讲。
 
 
北医三院:构筑移动医疗帝国 铺路集团化
 
       集团化趋势下的移动医疗应用调查
 
       中国医院信息化状态调查显示,医院信息化建设规模整体呈现持续增长态势,移动医疗更是如此。尽管当前所有医院应用中,移动医疗只占8.98%,但是,随着移动医疗市场不断升温,预计今年占比可达20%。由于医院不断加大对于移动医疗的资金投入,增长量非常迅速。
 
       此外,调查还针对集团化的规模进行了统计。报告显示,目前医院拥有分院的比例为39.32%,但已完成信息系统一体化的仅有128家,占21.69%;采用独立系统通过媒介(磁盘、U盘等)进行信息交换的3家,占0.51%;有分院,但未进行信息系统一体化的有101家,占17.12%。
 
       北医三院的集团化现状
 
       北医三院的总部位于北京中部,北部、西部、东部和南部都有分院,已初具集团化规模。医院整体的网络规模和服务器规模、主机应用也都是配合所有院区应用,目前应用系统有100多个,分属管理应用系统、办公应用系统。
 
       集团化进程中遇到诸多挑战,环境、服务、医疗管理不便捷,流程不合理,效率低、难操作,质量差漏洞多等等,问题不是一个一个来了,都是一拥而上。解决起来更难,牵一发而动全身。怎么办?
 
       计虹认为,当前移动互联网快速发展,结合传统的IT系统进行统一设计,制定全面细致的管理、服务、应用一体化系统网络设计,可以实现集团化医院互联互通、高效协同。具体包括:
 
       第一,优化流程。自动发药、无纸化、预约挂号、医嘱闭环、移动办公;
 
       第二,改善环境。分诊叫号、自助机;
 
       第三,创新体验。移动医疗、网站、微信;
 
       第四,便捷易用。移动医生站、手机APP;
 
       第五,加强监控。电子病历质控、院感监控、手术麻醉管理、远程医疗、婴儿防盗。
 
       计虹表示:“北医三院对于整体的移动医疗的建设更加侧重数据整合、集成交互、优化流程,最终达到互联互通的目标。”基于无线网络的技术、虚拟技术、条码技术、物联网技术、传感技术,以及现在比较新的NFC技术、移动技术和大数据技术,北医三院建立起了一整套移动医疗系统。
 
       互联网+简化医疗集团管理
 
       医疗集团面临诸多困境,北医三院选择“互联网+”来克服重重困难。从顶层设计到分支应用各个节点,很多都是依靠“互联网+”来实现的。
 
       手麻系统提升集团手术效率
 
       集团化以后,医院需要管理的手术室达55间,像卫星网状图一样,分布在各个院区。如此大规模的手术资源管理需要强大的网络管理能力。此外,医院还配备了集团化、数据共享的扫码系统,并在原有的扫码系统基础上开通了远程视频通讯系统,早交班、查房等都是通过这种远程视频实现的。
 
       目前,医院手麻系统监控已经实现应用。因为患者周转非常快,对于医生手术的时间点把握以及手术室利用率控制都非常重要。医院从医生进入手术室就开始记录手术开台时间,并计入绩效考核。
 
       还有术后阵痛,麻醉科医生通过Pad进行疼痛状况的访问,依据数据来进行诊治。
 
       影像中心采用CCA架构
 
       集团医院院区分散,北医三院也是如此。当医生想要了解患者的所有信息时,可以通过一个整体的影像中心来实现。北医三院建立了基于CCA架构的影像中心,通过光缆链接,实现影像无障碍交互。此外,放射科医生还坚持对医院的远程查房教学,每周开展两次。
 
       北医三院还有很多临床数据通过移动端进行上报、查询,比如:心电系统使用Pad实时和数据库的连接进行上传;各园区感染科都是直接网上直报。
 
       微信客户端内置排队提醒
 
       在微信里添加北京大学第三医院,就可以开通微官网。排队等号时,加关注即可自动提醒排队进展,减少了门诊的等候压力。同时,还支持检验结果在微信平台的查询。
 
       志愿者可以微信报名
 
       医院需要很多社会人员提供志愿服务,包括本院离退休员工,都可以进入志愿者的行列。大家可以通过微信来申请志愿者,医院通过微信来给他排班,几点到几点在医院做志愿者,所以通过微信我们可以做很多事情。
 
       传统移动医护应用释放能量
 
       医院的核心业务在临床,因此对于医生业务的支撑成为当前医院信息化建设重要核心之一。而医嘱闭环管理主要是为了提高医疗质量,减少医疗差错。从医嘱的开具到执行、核对是一个闭环管理,都是在系统的监控下去执行。计虹说,“这个应用在医院上线的时候的确避免了一些医疗差错,因为医院的门诊量、住院周转率都比较大。”
 
       移动护理
 
       2011年,医院开始启用移动医护工作站,最先启用的是推车形式。推车的好处就是可以载物,上面可以挂输液袋,以及分装好的小的口服药袋。同时还包括用于护理信息采集的pad。一个推车配备两个Pad,以便更好地采集患者体征信息。以前需要人工去画体温单,目前通过扫描就可以直接打印出体温单了。移动推车作为以前固定护理工作站的多点式移动站点,减少了护士的往返时间,提升了工作效率。
 
       同时,通过移动工作站,解决了从标本的采集、口服药的执行,输液的执行,以及输血的执行,这几大类的医嘱执行,这是一个很好的闭环。比如标本的采集,从医嘱下达开始,到管贴的条码化、床旁采集扫描,一直双向通讯,出报告,整体回到病房,这都是一个依托全条码化的一个闭环管理。
 
       护士工作站有效避免了执行的误差。对于医生工作站,医院启用了三种方式:推车、Pad、手机端。常规医生可能不需要带大量的输液,查房需要带一些简单的医嘱,查房时配备了Pad,直接揣在白大衣口袋里查房。
 
       移动医生
 
       医生工作站增加了多媒体记录。比如医生查房的时候要录音、照相,或者做一些笔记时,也可以放在医生的系统里。北医三院的骨科在这方面做得非常好,可以在Pad上直接绘图。
 
       基于Pad的病人随访功能。骨科在做随访后的评分,医生可以直接用Pad和病人进行随访。
 
       移动时代的安全隐患如何克服?
 
       引入这么多的移动设备,由于移动终端的操作系统是不一样的,在内、外网不同的环境下,安全就是最大的隐患。为此,北医三院也提出了相应的移动设备管控方案。其中包含移动设备的资产管理、移动设备恶意程序防护、移动终端的访问行为管控、移动终端应用程序发布及管理、移动设备内数据安全防护等。
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