访谈丨互联网医疗不是“烫手山芋”

众所周知,坏事是有限的,而人类不可知的创新是无限的。不能因可能出现问题,就将创新扼杀,毕竟要相信世界上大多数人都希望做一些好的事情,有利于社会的事情,从而带来社会的价值。互联网思维是每个行业的大势所趋,在互联网+时代,如何让互联网深入便捷安全的服务每个民众是很有意义的。
       去年,我国出台《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,一度被解读为互联网医疗即将开闸,而现实中也有很多人习惯了通过网络来寻医问药。对此,国家卫计委新闻发言人宋树立在最新表态中强调,互联网上不允许开展医学诊断治疗,只能做健康方面的咨询。这一声明立刻引起了网友热议,大家对此评价褒贬不一。那么,国家卫生计生委如此表态有何现实原因?此举是否不利于医疗行业融入互联网发展大趋势?就此,光明网记者采访了上海交通大学医学院医学博士金羽青。以下是访谈实录。
 

思考丨互联网医疗不是“烫手山芋”
 
       “一刀切”表态源于对国内医疗市场现状担忧
 
       国家卫生和计划生育委员会(以下简称卫计委)对互联网医疗的表态,主要源于其对国内医疗市场现状的担忧。目前医疗机构中,尤其是民营医院夸大疗效、过度医疗,在互联网上播发虚假广告,存在医疗诈骗的情况非常多。如果开放互联网医疗业务许可,不具备行医资质的个体以及所谓的“郎中”“风水大师”等非专业人员就可通过互联网行骗,进行医学医疗业务获取利益,或将发生各种医疗事故。
 
       但目前卫计委的表态是将互联网医疗问题“一刀切”, 将互联网医疗的提供者狭隘的固定在了医疗机构上,这也是不对的。因为医疗行为的主体是医生,而不是医院,提供方是医生,接收方是病人。这使得本身有一定能力的医生、具有科普能力的专家、公立或者有资质实力的民营诊所等,将无法通过这样的方式把好的正确的医疗信息通过互联网扩散,让更多网友受益。
 
       因为公立医院的远程医疗和互联网医疗的形式不同。公立医院有设置专门的房间,里面有电脑屏幕有摄像头,对接基层医疗机构。有病例需要讨论时,两头分别坐在房间里,通过互联网传播影像,类似于电视视频会议的形式。而互联网医疗的形式有很多,比如在线医疗网站通过询问者的图文信息,医生进行在线回答。这类网站,也是把自己的服务称为就医咨询,避开卫计委的文件。实际这也可以认为是远程医疗的一种宽泛的形式。
 
       卫计委将互联网医疗服务提供方限定为医疗机构而不是医生,是因为审批认定工作困难,或将大量增加卫计委工作量。认定的困难,源于很多民营医院“挂羊头卖狗肉”——挂的是某某教授坐诊,实际上是外聘或者不具备医疗资质的人在回答问题。卫计委对于此类情况难以核实,且无明确的法律条文区分互联网医疗与互联网健康咨询。
 
       互联网医疗评判标准模糊需客观界定
 
       如何进行区分,评判标准的不同,会造成不同的结果。以肺癌这个病症为例。当医生告诉一个病人,你可能是患有肺癌,建议你进一步做检查。从医生角度,这不算医疗诊断。诊断要有明确依据,是一个明确就医指导。告诉病人可能得肺癌是给病人一个就诊方向。就好比说我想去天安门广场,你问一个路人,路人会告诉你往东走,在某个路口左转然后再在下一个路口右转等具体路线,医疗过程就是如同路人指路一样,详细告诉你该如何做。但医生告诉你往东方向走,但不会详细告诉你怎么走,就只是健康咨询。
 
       所以,具体的划分应有以下特征。一是有明确的病症的学科上划分名称,比如肺癌必须具体认定为哪种肺癌,需要依据诊断标准。检查一种病,要看到相关的检查报告,如肺癌就是要看到病理报告才可确诊。二是医嘱方面。医生告诉病患吃某类型的药,就是咨询。告知患者吃具体某个产品名的药,并告知每天的具体用量、次数、服药疗程时间,这个就属于医疗行为。三是是否进行诊断性、创伤性手术。如果医生告诉一个阑尾炎病人要去做阑尾炎手术,这只是健康建议。因为,有基本医学常识的人,都会及时作出如此判断,而如果医生告诉病人要做手术并执刀,那就是医疗行为了。
 
       限制互联网医疗不利于行业创新性发展
 
       卫计委的表态限制,是不利于行业创新性发展。卫计委应该列个黑名单,如果上海自贸区的“负面清单”一样,列举出哪些事情不能做的,哪些人不能从事互联网医疗活动。除此之外,就可以合理开展,这样的话,有利于创新。
 
       因为这样的限制,主观上是对真正提供远程医疗水平能力个体的舒束缚,导致他们不敢参与。客观上,将影响医院的发展方向,无法通过互联网让医生在线回答问题。同时也会使得已经存在的互联网健康咨询网站,不敢涉足互联网医疗业务,使得在推进移动医疗的进度上变得缓慢。
 
       众所周知,坏事是有限的,而人类不可知的创新是无限的。不能因可能出现问题,就将创新扼杀,毕竟要相信世界上大多数人都希望做一些好的事情,有利于社会的事情,从而带来社会的价值。互联网思维是每个行业的大势所趋,在互联网+时代,如何让互联网深入便捷安全的服务每个民众是很有意义的。
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