机器人“达芬奇”今完成第100例手术

今天上午,机器人“达芬奇”正在进行它的第100例手术,成为安医附院最忙的“主刀医生”,未来有望取代大部分外科手术。

       去年9月底,安徽省首台手术机器人“达芬奇”惊艳亮相安医大一附院。七个月来,这台机器人就圆满完成100例高难度手术,涉及泌尿外科、普外科、心胸外科和妇科,成为全院最忙的全能“主刀医生”之一。

 
       今天上午10点,在安医大一附院井然有序的手术室里,“达芬奇”正在进行它的第100例手术,为一名72岁的前列腺癌患者做手术。
 
       现场医生操作更加顺畅
 
       上午8时左右,来自合肥的杜峰作为第100个手术患者等待机器人手术。他今年72岁,1个月前,在安医大一附院被诊断为前列腺癌。
 
       手术前,他表示,相信先进技术给疑难疾病带来更好的治疗效果,之前在医院也接触到不少机器人做手术的患者,康复得非常快、出血少。
 
       上午9点,医生先在杜峰腹部打了5个小孔,机械臂前端的手术器材进入其中3个孔。另外两个孔给腔镜镜头及做辅助孔。
 
       记者进入手术室看到,杜峰麻醉后,4只机械臂稳稳地降临到他的腹部上方。安医大一附院泌尿外科主任梁朝朝教授在一个不起眼角落里,坐在操作台内,操控机器人。
 
       10时,准备就绪后,梁朝朝坐在操作台前开始操作,将两只手的拇指和食指套在两边的指圈里,做着前进、后退、剪、挑等动作,机械臂也跟着做同样的动作,机械臂手臂找到肿瘤的位置后,3只手臂相互配合,剥离、清扫、切除,一点点把肿瘤“挖”出来。
 
       约80分钟后,手术顺利结束。而传统手术通常要两个多小时。

机器人“达芬奇”今完成第100例手术
 
       数据机器人最擅长前列腺癌手术
 
       据了解,从去年9月26日以来,该院已成功实施肿瘤切除术等达芬奇机器人手术100例,其中泌尿外科手术26例、心胸外科手术5例、普外科手术21例、妇科手术11例。
 
       “手术机器人最擅长前列腺癌、膀胱癌、肾癌手术,这几类手术也是进行最多的三种手术。”梁朝朝介绍,截至今天上午,前列腺癌手术进行了26例,肾脏手术31例,膀胱手术5例。
 
       梁朝朝介绍,前列腺癌最好的办法就是根治术,而其根治手术是个大手术,手术复杂,内外都是血管丛,很容易血流不止。“整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹、膀胱颈以及区域淋巴结联合切除,并在切除前列腺及其周围组织结构后,将膀胱与剩下的尿道重新连接。”
 
       这些复杂的难题,正是手术机器人擅长的。它能放大视野倍数,分开神经,保护其不受伤害,手术后能保持各项功能,尤其是控尿功能和性功能。“术后,患者第二天即可下床走动,一周内就能出院。”梁朝朝说。
 
       效果:手术效果完胜传统手术
 
       提到机器人革命性的技术优势,专家们都赞叹不已。
 
       “达芬奇”手术机器人是目前世界上最先进的微创机器人手术系统之一。梁朝朝自从7年前在美国亲眼见识“达芬奇”的神奇后,就开始分外关注手术机器人。“与传统手术相比,机器人拥有明显的技术优势。”他告诉记者,机器人突破了人眼的局限,可以进入人体内部的机器镜能使手术视野放大15倍。这让医生在手术中有着更为真实清晰的视野,即使如发丝般精细的神经隐藏在最深处,机器人灵巧的“手”也能从容避开,从而大大减少“误伤”,让神经、血管的保留成为可能。更为重要的是,这使得彻底清除肿瘤成为可能,能最大限度地避免癌症患者的术后复发。
 
       其次,它突破了人手的局限,在原来人手伸不进去的区域,机械手可以在360度的空间下灵活穿行,完成转动、挪动、摆动、紧握等动作。机械手上有稳定器,可以防止人手可能出现的抖动现象。“机器人的稳定性和精确度,是人手没办法比拟的。它能使用的工具也有很多,如手术刀、剪刀、镊子或缝线所需的持针器,可以360度旋转,完成切割、电烧、打结等动作。”
 
       此外,机器人实施手术,患者术中出血量少、手术创口小,住院时间减少。对于外科医生来说,有了机器人的帮助,做起手术可谓如虎添翼。“当然,并非所有的医生都能使用机器人进行手术操作。实施机器人手术,不仅要求操控机器人的医生具有过硬的临床技术和丰富的外科手术经验,对整个团队的临床经验要求都很高。”李永翔说。
 
       有望取代大部分外科手术
 
       手术机器人有如此过人之处,是否代表着外科手术未来的发展趋势?“那是一定的!机器人手术取代大部分外科手术,只是时间问题。”梁朝朝表示。在部分发达国家,手术机器人系统已在普外科、泌尿外科、妇科、心胸外科等领域得到广泛应用,“微创外科是未来的发展趋势,无疑,机器人手术是微创外科的重要发展方向。”
 
       “达芬奇”的神奇之处,还在于它具有远程手术操作的能力。“机器人技术的快速进展使得远程手术成为可能,将医疗外科机器人和远程医疗相结合,可以允许医生通过网络远程操作机器人,使病人在原地、原医院就能接受远地专家的会诊及其治疗与护理,从而有效提高医疗效率、减少医疗成本。这些都是机器人手术应用的前景。”梁朝朝说。
 
        呼吁:能否将手术费纳入医保
 
       “从单次手术价格来说,确实要比平常手术贵一点。”专家说,但是仔细算账,还是划得来,“患者不仅创伤少了,关键是住院时间短,节省了费用和时间。”比如前列腺癌手术能从9天出院,平均缩短至6天。
 
       据了解,由于医保不能报销,机器人手术惠及的往往不是最需要的病人,而是更有支付能力的病人。一位专家给记者算了一笔账:如果一项手术按常规方法收费 2万元,医保报销后,个人只需支付几千元;用机器人手术需要在基本手术费上再加2万元,个人自付的费用将增加不少。虽然机器人手术效果好得多,但一些病人限于经济条件,也只能忍痛放弃。
 
       专家建议,医保部门应尽快将具有不可替代性的机器人手术纳入医保提上议事日程,以造福更多经济条件一般的患者。
 
       


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