呼吸机的通气生理效应的用途

呼吸机的机械通气的生理效应,即(1)改善通气(2)改善换气及(3)减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生理状态。 
       呼吸机的机械通气的生理效应,即(1)改善通气(2)改善换气及(3)减少呼吸功耗决定了机械通气可用于改善下述病理生理状态。
  通气泵衰竭:呼吸中枢冲动发放减少和传导障碍;胸廓的机械功能障碍;呼吸肌疲劳。


 
  ◎ 换气功能障碍:功能残气量减少;V/Q比例失调;肺血分流增加;弥散障碍。
    ◎ 需强化气道管理者:保持气道通畅,防止窒息;使用某些有呼吸抑制的药物时。判断是否行机械通气可参考以下条件:
  ◎ 呼吸衰竭一般治疗方法无效者;
  ◎ 呼吸频率大于35~40次/分或小于6~8次/分;
  ◎ 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失;
  ◎ 呼吸衰竭伴有严重意识障碍;
  ◎ 严重肺水肿;
  ◎ PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg;
  ◎ PaCO2进行性升高,pH动态下降。
  具体适应症:
  ◎ 肺部疾病:COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等。
  ◎ 脑部炎症、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰;
  ◎ 严重的胸部疾患或呼吸肌无力;
  ◎ 心肺复苏。
  禁忌症和相对禁忌症:
  ◎ 气胸及纵隔气肿未行引流者;
  ◎ 肺大疱;
  ◎ 低血容量性休克补充血容量者;
  ◎ 严重肺出血;
  ◎ 缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
  判断是否行机械通气除参考以上因素外,还应注意:
  ◎ 动态观察病情变化,若使用常规治疗方法仍不能防止病情进行性发展,应及早上机;
  ◎ 在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症;
  ◎ 撤机的可能性;
  ◎ 社会和经济因素。


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