现象丨“雷人医疗账单”是到底如何炼成的

类似挑战公众基本常识的“雷人账单”,其消极意义不在于多收了多少医疗费,而在于一次次伤害公众对医疗机构的信任,由此人们有理由担心,在那些没有引起舆论广泛关注的医院内,到底还掩藏着一些什么样惊人的内幕?强大的外界压力之下,医疗乱收费尚且表现出如此顽强的生命力,失去压力之后又将会是怎样的肆无忌惮?

       近日,湖南株洲攸县的刘强(化名)反映,他父亲因肺气肿进而住院6天,他在院方打印的“每日费用清单”上发现,父亲连续6天每天“吸氧72小时”。刘强当天就火速联系了涉事医院,但院方坚持不肯承认错误,辩解“错了,你怎么还结账”。后来,医院改口称护士粗心记错了。


现象丨“雷人医疗账单”是到底如何炼成的
 
  虽然医院最终退还了多收的医疗费,但类似的“雷人账单”显然不是首次出现—“一天收费25小时”、“一月输液330公斤、输血14000多毫升”,更有甚者,病人死后仍在继续计费。类似挑战公众基本常识的“雷人账单”,其消极意义不在于多收了多少医疗费,而在于一次次伤害公众对医疗机构的信任,由此人们有理由担心,在那些没有引起舆论广泛关注的医院内,到底还掩藏着一些什么样惊人的内幕?强大的外界压力之下,医疗乱收费尚且表现出如此顽强的生命力,失去压力之后又将会是怎样的肆无忌惮?
 
  早在2004年5月1日,卫生部就曾下发通知,要求医院全面实施“一日明细费用清单”制度,将每个住院患者的每日费用清晰地提供给患者。以不时出现的“雷人账单”来看,执行情况显然不容乐观,即使医院真的认真执行“一日一清单制”,其实际作用似乎也不容过于高估—普通患者到底能从医疗账单中挤出多少“水分”?更何况,他们敢不敢从中挤出“水分”也还颇为值得怀疑。
 
  患者作为弱势群体,不敢和医院叫板是人们的普遍心理。有网络调查显示,69%的人因害怕影响医院对病人的治疗而不敢向医院索取收费清单。出于同样的顾虑,即使得到每日收费清单,他们也不敢直接向医院“兴师问罪”。类似“每天吸氧72小时”、“一天25小时”之类的内容,任何人都可以看出其中的荒谬,患者家属之所以隐忍不发,恐怕未必是因为疏忽大意,更多的还是怕因此而影响到患者的治疗。因此我们看到,在所有的医疗收费纠纷中,几乎无一例外都是“秋后算账”,而很少看到有哪一个患者及其家属敢当面质疑医院的收费。
 
  由此带来的疑问是,对于医院所公布的收费清单,其上级主管部门有没有进行必要的审查与监督?如果主管部门能够严格审核医疗机构的服务数量、质量以及价格,那么医疗乱收费应该可以得到有效的遏制。而如果主管部门不能有效履行自己的监督职责,那么所谓收费清单终不免还只是医院自己的“一言堂”。无论患者及家属对此存在多少的不满,也只能是在照单完费之后发发牢骚,或者是因为其中存在着太过荒诞的内容而诉诸媒体,以寻求舆论的声援而已。有限的媒体资源只能聚焦于一些极端个案,与此同时,医院不受约束的收费霸权却在屡屡制造着不公,而正是那些不具备新闻价值的琐碎事件一同构成了当前无奈的社会现实。
 
  医疗乱收费问题的核心在于医患双方的话语权不平等,如果说医院遮遮掩掩的暗箱操作是“宰”人于无形的话,毫无遮掩的乱收费清单则不啻于肆无忌惮的豪取强夺。想要使医院的收费清单真正发挥出作用,就必须对医院的收费霸权予以有效的制约,除了严肃追究违规责任之外,也许更应该考虑收费清单首先应该由谁来看的问题。
 
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