清华长庚医院首推“三精”医疗

北京清华长庚医院执行院长董家鸿在医院首倡发展“三精”医疗,即精准医疗、精益医疗和精诚医疗。

       北京清华长庚医院(以下简称“清华长庚”)在瞩目开业满百天之际,医院执行院长、肝胆外科专家董家鸿向媒体慢慢揭开了“将3D打印技术运用到肝胆胰外科手术”的神秘面纱。

 
       董家鸿在清华长庚首倡发展“三精”医疗,即针对每一个病患正确选择和精确应用适宜治疗方法,打造“精准医疗”;通过资源的合理调配、全流程的成本调控,获得效益/耗费最大化,创建高效的“精益医疗”;“精诚医疗”则是以舒适、温馨的人文医疗服务,营造有温度的医院。而3D技术正是“三精”医疗中最核心的价值体现。

清华长庚医院首推“三精”医疗
 
       3D技术助力“精准”医疗
 
       精准医疗是“三精”医疗的基石。其核心是个体化选择最低消耗、最小损害、最佳疗效作业。近期,董家鸿率领清华长庚肝胆胰外科团队,通过3D影像重建和打印技术在肝胆外科手术中应用,重新诠释了精准外科。清华长庚也因此成为国内首个将3D技术运用到肝胆胰外科手术的医疗机构。
 
       众所周知,3D打印技术在牙科、骨科等专科领域已有应用。董家鸿在国内外率先将3D技术包括重建、手术规划和影像引导应用于肝胆胰外科手术。“3D打印技术在肝胆外科的应用与推广,为复杂肝脏病例的精准化手术治疗开辟了一条路径,不仅能提升外科手术的精准性,还帮助年轻医师更加快速地理解和实施手术方案。”董家鸿说,截至2015年3月15日,清华长庚已经利用3D打印技术成功完成10例胆道癌症精准根治性切除,在这10名患者当中,至少有6人曾被其他医院确认为“没有手术价值”。
 
       在传统肝胆手术中,医生需要结合自身经验对术前二维图像在头脑中进行重建,想象术中管道走形和分布的立体情景。经常会出现“想不出来”或“想错了”的状况,这也是传统手术中出现“切不下来”或“台上大出血”等危险的主要原因。3D打印技术就是要快速制造出与术中大小位置完全一致的透明化3D模型,使外科医生不再“凭空想象”,而是像拥有一个三维街景导航仪一样,在术前即可从多维度预见术中解剖,制定手术路径和程序并预演手术。“这种方式可以大大减少出血量和术后并发症的发生,手术时间也有所缩短。”董家鸿说。
 
       为确保3D打印的精准性,清华长庚依托清华大学理工科研与生命科学等多学科的交叉优势,将现代科学技术转化应用到临床。清华大学已成立精准外科研究所,生物工程系、自动化系、微电子系也针对医研材料、器械等联合开展研发。
 
       值得一提的是,如此高大上的技术,患者所需的花费却并没有高得离谱。据了解,3D模型由树脂或石膏制作而成,每个树脂模型成本在四千元到六千元之间,石膏模型成本在三千元左右,手术患者总共花费在六万元以内。
 
       精益管理的医改“实验田”
 
       在尚未纳入医保的情况下,清华长庚就实现了日门诊量500余人次,有消息称,作为北京第22家市属医院,有望在开业少于6个月的时候获得医保定点资格。面对进入医保后即将涌来的庞大患者量,如何降低医疗耗费,成为董家鸿重点关注的问题。
 
       “通过医院信息系统实现医疗全过程、全流程的成本调控,使得效益、耗费最大化。”董家鸿说,医院已通过系统反馈的数据,形成专科经营管理分析报表,为专科耗材、接诊能力、人力调配、空间规划等提供合理与科学的依据。
 
       为降低患者的药物成本,清华长庚自2015年3月起推行门诊“拆零给药”,尽管这会给医院的药事人员增加工作量,但在整体效益上,保证了患者的利益。
 
       住院治疗与外科手术是医疗成本消耗最高的部分。清华长庚通过绩效机制保证联合会诊,以及跨科医疗服务等,形成整合式医疗,最终为患者制定切合需要的个性化治疗方案,降低患者的开销。

       “精诚”让医院更有“温度”
 
       让患者拥有满意的就医体验,是现代医院追求的目标。在董家鸿所倡导的“三精”医疗中,让患者体会最深刻的就是“精诚”。
 
       挂号处没有厚重的玻璃、医师与跟诊护士在诊间单独服务一位患者;为住院患者配备护工、人员密集处设置志愿者……董家鸿告诉健康界,通过有“温度”的“精诚”建设,可以修补医患关系,让医院回归公益性。
 
 
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