珠海医改方案出炉 社区医院将建立淘汰机制

珠海本次取消药品和医用耗材加成的方案,在设计上就考虑到了分级诊疗制度等医改大方向的引导作用。

       中药材此次不取消加成

 
       “我们的原则就是减轻患者的看病压力。”珠海市医改办负责人陈耀平在谈到医改初衷时肯定地回答。然而看病费用能够降低几成、压力能够减少多少?未知。陈耀平介绍,每个病种、每个药品实际减少的费用都不一样。然而,本次取消药品和医用耗材加成的方案,在设计上就考虑到了分级诊疗制度等医改大方向的引导作用。
 

珠海医改方案出炉 社区医院将建立淘汰机制
 
       因为诊金等医疗服务费用增加,药费却下降,假若感冒等常见病,患者就会权衡,是去大医院呢还是去社区医院,按照医保方案,社区医院10元能解决的病,再去大医院,光是诊金就20元以上。
 
       “小病进社区、大病进医院”从诊金的调整来看,这样的经济杠杆也是医改办对于分级诊疗的引导手段。“有的患者担心社区医院医疗技术太差,这也是我们今年工作的重点,我们将更好地出台准入准出机制,好的社区医院留下,没有达到要求的社区医院出局,让做得好的人来做。”珠海市卫计局长李力说,今年还将加大对基层医疗机构的监管及培训工作。此外,本次医改方案中,中药材并不取消加成,一则是因为中药材市场价格浮动较大,此外,对于中医这种本就便宜的诊疗手段,此举利于提升市场积极性,从而更好地推动中医药事业的发展。
 
       护理费提高工作压力增大
 
       “不论护理费用是10元还是30元,我们都会按照相关规定做好的,这是我们职业的基本要求。”珠海市人民医院泌尿外科副主任护师陈世清说。本次取消药品和医用耗材加成的方案中,4项护理费用提高,其中最常用的一级护理从原来的10元/天提升到了30元/天,而这恰好是该科室最最基础的护理项目之一,内容涵盖会阴擦洗、抹身、换药、病情的观察与病人护理等。
 
       作为在一线干了几十年的护理人员,陈世清说,护理费用提升确实令一线的护士们心情雀跃。但压力也悄悄袭来,她坦言:“现在护理费用这么高,患者的注意力将更多地集中到我们的服务上,对我们的服务也自然而然会提出更高要求,这会逼迫我们提供更精细的服务。”
 
       据了解,早在医改之前,提升医护人员技术服务费用的呼声就已不绝于耳,但迟迟未能落地。“这还是跟大环境相关的。”一名不愿意透露姓名的医护人员称,现在护理费用、诊金等提高了,实际上体现了社会越来越重视医护人员的价值。
 
       提高诊金不直接进腰包
 
       珠海市人民医院呼吸内科主任医生翁育清坦言,上周知道新政策后,自己及同行都非常期盼。根据新政,他的挂号费将由8元升到30元。他说,感到自己的劳动价值得到了真正体现,促使医生更有尊严、更有工作积极性,他表示自己将投入更大的精力钻研技术。根据珠海市医改办的说法,诊金提高有助于部分患者下沉到社区医院等基层,而大医院的专家就可以有更多精力对付急病、难病。“无论是查房还是出诊,我没有哪天是12点钟能够准时下班的,我每天上午7点半就会准时出现在医院,上班期间基本上是连轴转。”
 
       然而,据了解,无论是大幅度提升的诊金还是护理费用,都不会直接进入医护人员的腰包,财务补助部分直接补给医院,所有的医疗技术服务收费都先进入医院总账目。对此珠海市人民医院相关负责人刘军卫表示,新政实施后,该院压力很大,可能面临医疗技术服务收入只能补偿7成左右药品加成收入的状况。“那么2成或者1.5成费用需要由医院自行消化,我们压力很大。”但他表示,院方愿意全力支持医改,“这毕竟是让老百姓得实惠的事情,我们公立医院还是要有公益性,要负担起社会责任。”
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