揭秘北京清华长庚医院的医管之道

作为台湾长庚医院体系下的新成员,成立仅3月余的北京清华长庚医院,在充分吸收母体营养后,如何将精益理念与大陆的医院管理实际结合,创建一个新的精益医院典范?

       自筹建之日起,北京清华长庚医院作为台湾长庚医院一个心心念念的新孩子,备受期待。无论是清华大学、医疗界还是普通民众,都希望她能够创新管理模式,为当前踌躇不前的大陆医疗改革探索出一条新路。

 
       “我们承载着来自各界的期望:清华大学希望我们建成一所国际一流的研究型医院,培养精英医学人才,为大学里的科技、理工专家们提供一个转化医学平台;政府希望我们成为一个回归公益本位的新型医院,在管理体制、服务理念、服务品质等方面与众不同。”3月14日,在由健康界传媒主办的“北斗学院中国标杆医院学习之旅——北京清华长庚医院专场”上,北京清华长庚医院执行院长董家鸿告诉来自兄弟医院的学员,该院要成为一家新型医院,注重特色品质和效益,希望在医疗、教学、科研、管理、人才团队和国际化这六方面与众不同,打造中国医院运营的清华模式。
 
 
       打造清华模式并非无章可循。北京清华长庚医院一期工程投资方——台湾长庚医院正是一个很好的范例。“我们研究了台湾长庚医院的管理体系、运营模式和服务理念。虽然他们没有明确提出精益医院这个概念,但我认为他们的核心理念是精益,即Lean-Hospital。它反映在医院的服务理念、治疗架构、运营模式、管理制度、团队运作、教育培训等领域,体现了医院的现代化管理水平。同时,精益医疗和高品质服务也是医院公益性的本位。”董家鸿说。
 
       定位为“三精”
 
       在董家鸿看来,精益医疗涉及三方面:第一,服务和技术,即通过优良的医疗服务和医疗技术,让病人满意,为他们治好病;第二,从医院运营来讲,是制度和管理,即通过成本管控,实现效益最大化运营;第三,医院在满足病人医疗服务需求情况下获得效益,从而实现可持续发展。
 
       基于上述理念,北京清华长庚医院将其医疗定位为三精:第一是精准,指医疗技术上的精准,为病人寻找最适宜的治疗方法,在帮助病人康复的前提下,让医源性损害最小化;第二是精益的管理和运营,指在管理上通过成本控制,实现效益最大化;第三是精诚,为病人提供深切的人文关怀和舒适、温馨的就医环境。
 
 
       医管分工合治维持医院合理化运营
 
       在董家鸿看来,流程优化非常重要,组织管理是实现精益医疗的基础。基于此,北京清华长庚医院强调的是现代化的医院治理结构和管理模式,采取理事长领导下的院长负责制,运用了医管分工合治模式,强调专家治院,医师在其中起主导作用。
 
       “医管分工合治是指医师团队和行政团队组成A型结构,中间一横代表协作,清晰地划分了医疗事务和行政事务。其中,医疗事务是由医生和医疗主管负责;行政事务是由专业化的行政管理团队负责。医院从工科、理科、管理、经济等专业选拨出人才,送到台湾长庚医院进行系统的医院管理专业培训。” 他介绍道。 
 
       在实践中,北京清华长庚医院搭建了以Attending(主治)医师为核心的全人照护团队。每个主治医师都是领导者,配备专门的护士,构建以护理、药师、技师专科技术人员及相应行政人员、行政助理等组成的团队,为病人提供医疗服务。
 
       搭建整合式医疗模式
 
       作为国内肝胆外科和肝脏移植领域年轻一代的领军人物,董家鸿在多年医疗从业经历中深知,为一位病人进行治疗涉及到的不止是一个科室里的一名医生,而是不同科室的多名医生。因此,北京清华长庚医院将把台湾长庚医院运用非常成熟的整合式医疗模式引入进来。
 
       据悉,北京清华长庚医院的整合式医疗将探索两种模式:一种是成立一个实体化中心,把某种疾病相关的学科都组织到一起,共同形成一个实体科室,为病人进行联合诊疗;另外一种是成立联合会诊中心,比如糖尿病中心、睡眠障碍中心等,实现以病人为中心的联合诊疗。“我们要用有计划的制度和激励机制将过去自发的会诊确定下来,用一套运作规范确保联合会诊制度的有效运行。”
 
 
       在制定联合会诊制度过程中,个案管理师这一角色非常重要。为此,该院将每个诊疗团队中的一名资深护士选为个案管理师,由其协调各个科室和专家。董家鸿以肝癌为例介绍了个案管理师的职责:某肝癌病人一旦确诊,就由个案管理师收案,并由他组织跨学科的专家、医师进行联合讨论,确定诊疗预案,由个案管理师安排该病人的整个治疗过程。病人出院后,个案管理师会继续追踪,进行随访,让病人定期到医院复查,并关注他们的健康状况。“个案管理师是整合医疗中非常核心的人物,他们连接医生、病人以及相关的医疗资源,并对病人进行全面系统的追踪。”
 
       人性化的医疗服务
 
       借鉴台湾长庚医院对病人人性化的关怀,北京清华长庚医院在建筑设计、诊间布局等方面体现了舒适医疗的理念,而这也是精益医疗非常重要的组成部分。
 
       北京清华长庚医院的门诊楼朝向是坐南朝北,一改北方建筑坐北朝南的传统,这一设计的出发点是为了方便病人从地铁站出来后更快步行到门诊楼,节约病人时间。此类人性化的设计在北京清华长庚医院可谓比比皆是。
 
       董家鸿认为,医院要永续发展,持续改进非常重要,并将PDCA(即Plan、Do、Check、Act)方法引入到医院管理中。
 
       “精益医疗的品质源是以病人为中心的服务,这就需要组织化、制度化、激励常态化,专业和行政幕僚的架构发挥保障及推动机制,以专业幕僚机构形成现代医院的管理体系和运营模式。”董家鸿谈到。
 
       台湾长庚医院将企业的精益理念应用于医院管理,将两者巧妙的融合到一起,用30多年的时间创建了一所标杆医院。成立仅3个多月的北京清华长庚医院在充分吸收母体营养后,将精益理念与大陆的医院管理实际结合,致力于创建一个新的精益医院典范,值得期待。
 
      
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