医院、医生成社区医疗的左右手

完善社区医疗服务体系,加强社区医疗服务,必须要加强社区卫生服务站设施建设,配备一定的仪器设备和有责任心的医护人员,特别应注重全科医生的培养;加强医护人员和管理人员的医疗管理培训,提高服务质量,特别是对不能自理、半自理的老人在康复护理、健康指导、老年慢病防治、健康查体、保健咨询等方面进行重点培训,提高相应的服务技能和质量,发挥社区卫生服务站医养融合的作用。

       没有什么比身体健康更来得重要,但有了病,没有什么比看病还困难。眼下,不管是资源丰富的城市还是相对贫乏的农村,恐怕看病难和看病贵这两大痼疾已经成为一种常态。

 
       一方面,必须承认政府确确实实在加大对基层医疗建设的投入,每年科学兴建了不少基层医疗卫生机构,尤其是一些贴近人民群众的社区医院,在各种医疗硬件配套上,可以说已经落实得非常到位,床位充足,窗明几净。但另一方面,很多百姓却似乎对这并不“领情”,有了病还是往大医院跑,宁可排队,甚至高价买黄牛号也愿打愿挨,对社区医院基本无视。
 

医院、医生成社区医疗的左右手
 
       那么社区医院到底靠不靠谱?记者最近的亲身经历或许也可以说明一些问题。
 
       由于身体不适,记者连续几日都需要早晚输液,起先几日,记者去的都是去某大型三甲医院,路远人多自不必说,环境也十分嘈杂,基本一次40分钟的输液,从等待到最后完成至少花费两个半小时。为图方便省事,记者后来选择去家门口的一个小型二甲医院。两相对比,各自的优缺点都十分明显。
 
       相比三甲医院,门口的社区医院最大的好处就是很便捷,输完液走回家,也就10分钟,人也少,基本随到随治。有一次,偌大的输液室里,只剩下记者一个人在输液,临近换药的时候,喊了半天护士也无人应答,眼看着已经开始回血,无奈之下,最后自己拎着药水袋去外面找到护士换了药继续输液。
 
       当然,这可能也是比较极端的情况。但记者在社区医院的输液室进行的随机采访显示,十多位正在输液的病人基本都表示,虽然社区医院对这种简单的输液都能应付,但真的有需要大夫诊治、开药、检查,哪怕只是感冒发烧,他们还是会优先选择去一家三甲医院。记者也注意到,选择在社区医院输液的,多数都是年事已高的老人。
 
       如何完善社区医疗服务体系,加强社区医疗服务,如何推动我国医疗卫生体制改革?在今年人大会议上,很多代表也都给出了自己的分析和建议。
 
       “必须要加强社区卫生服务站设施建设,配备一定的仪器设备和有责任心的医护人员,特别应注重全科医生的培养;加强医护人员和管理人员的医疗管理培训,提高服务质量,特别是对不能自理、半自理的老人在康复护理、健康指导、老年慢病防治、健康查体、保健咨询等方面进行重点培训,提高相应的服务技能和质量,发挥社区卫生服务站医养融合的作用。”全国人大代表王月英如是建议。她认为,专业化的医疗资源应该有层次、多元化地供给到养老领域,社区卫生服务机构应当为老年人建立健康档案,建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系,开展上门诊视等诊疗服务。
 
       对于目前我国社区医疗服务体系不够完善这一现象,全国人大代表余永华认为原因是多方面的,包括政府投入不足,公共或准公共卫生服务经费缺乏;城市社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的扶持政策未能得到有效落实;社区卫生服务人员总体观念陈旧、知识匮乏、技能欠缺、诊断设备落后;双向转诊机制难以实现;社区卫生服务人员工资待遇低,难以留住人才等等。
 
       鉴于此,余永华建议,加大政府投入,改革分配制度,完善补偿机制;建立稳定的财政投入机制,将社区卫生服务所需经费纳入各级人民政府公共财政预算予以保证,逐步为社区卫生服务机构配备基本的办公用房和设备。改革社区卫生服务机构人事管理和收入分配制度,鼓励企事业单位、社会团体、个人等多方面投入。同时必须要加强对社区卫生技术人员的培训,注重全科人才的培养。对于志愿到社区卫生服务机构工作的高学历、高职称、高技术人才,应在职称和福利等方面给予一定的政策倾斜,以吸引更多的人才到社区工作;建立有效的双向转诊制度,缓解大医院看病难。“应提倡小病到社区和大医院双向转诊制度,适当加大不同级别医院的收费差距和个人自付比例,制定科学有效的双向转诊制度和监督机制,并定期由大医院组织医疗队到乡镇卫生院、社区卫生服务机构开展巡回诊疗。”余永华说。
 
       余永华还特别强调,要制定相应的政策法规和服务规范,完善监管机制。建议各级卫生行政部门建立和完善社区服务基本标准、基本服务管理规范外,监督社区服务政策的执行。“社区卫生服务机构逐步建立以岗位责任制为核心的各项规章制度、操作守则和工作规范,如人员的岗位职责,门诊、出诊等制度,家庭病床、妇幼保健等服务规范。”余永华说。
 

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