以古鉴今:民国时期关于农村医疗建设的尝试

在20世纪20至30年代,晏阳初、陶行知、梁漱溟等推行“乡村建设运动”,其中“自下而上,在村、区、县有序建立三级医疗保健网,用最经济、最有效的方法,普及农村卫生事业”成为乡村卫生建设的原则,为后来新中国的农村医疗建设提供了一些有益的经验。

       新中国成立前,我国农村落后长期缺医少药。据20世纪30年代中华医学会乡村卫生调查委员会主席李廷安发表的“中国乡村卫生调查报告”显示,全国的乡村卫生机构严重不足仅17个,医务人员总数也不过是187人,主要还是分布于经济较发达的北平(京)、上海、河北、山东、安徽、江苏、浙江、广东等省(市),且机构数量少、建立时间短、组织不统一、人员匮乏、经费短缺。


以古鉴今:民国时期关于农村医疗建设的尝试
 
  为改变这一状况,一些人做了很多有意义的实践。在20世纪20至30年代,晏阳初、陶行知、梁漱溟等推行“乡村建设运动”,其中“自下而上,在村、区、县有序建立三级医疗保健网,用最经济、最有效的方法,普及农村卫生事业”成为乡村卫生建设的原则,为后来新中国的农村医疗建设提供了一些有益的经验。在“乡村建设运动”发起者的推动下,1932年,河北定县的卫生保健模式正式建立,其程序是:从村庄中推荐的卫生人员,经过简单培训后,被发放给一个保健急救箱,其中配备几种基本药品,为村民治病。同时,这些卫生人员还要在村中进行宣传疾病预防,种牛痘、井水消毒、皮肤外伤消毒等工作,并简单记录村里的出生人数、死亡人数、死亡原因,患者需医生诊治的,要及时转到上一级医院。定县卫生局还根据当时社会卫生情况,列出十条大纲:如个人清洁(当时沙眼、皮肤病比较普遍)、妇婴健康(由于贫困,母乳淡而少,提倡母乳加豆浆)等作为卫生人员在培训中必须学会的项目。
 
  民国时期,在我国的西南地区还出现过“免费医疗”。20世纪二三十年代,卢作孚到重庆北碚出任峡防局局长。主张“卫生建设的第一桩紧要的事业,便是设立乡村医院,使凡得病的人们,都有医病的地方”。卢作孚决定在北碚建立一座地方医院。1927年7月,“峡区地方医院”正式开始运营。卢作孚对医院作出了两项决定:一是医院看病不收钱,“使没有钱的人们,亦有医病的机会”;二是峡防局每月拿出600元作为医院的开支。但开支仅靠600元拨款远远不够。于是,卢作孚便通过向热心社会公益事业的各界人士募捐来弥补经费的不足。“峡区地方医院”不仅为当地百姓提供免费医疗,并通过宣传医学常识,帮助当地民众改善卫生环境,达到预防各种传染病的目的。上述这些举措,虽然使少数地区的卫生状况有所改善,但总体上却无法改变当时全国农村落后的整体卫生保健水平。
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