医疗资源不均成医保“全国漫游”最大拦路虎

在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域。对于医保,财力较发达地区政府补贴多些,否则就少些。这造成了各地保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。

       随着人口流动的日益增多,医保无法异地报销正如滚雪球一样成为百姓苦恼的问题。那么,到底是什么把医保捆绑困在原地?医保“全国漫游”还有几步之遥?


医疗资源不均成医保“全国漫游”最大拦路虎
 
  没有“一卡通”,群众“跑腿”“垫资”烦
 
  新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖我国95%以上的城乡居民。
 
  然而,不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足,尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作,但大多数跨省就医者还得带着各种单据辗转,“跑腿”“垫资”问题凸显。
 
  医保的目的就是保障群众最基本的医疗卫生需求,医保何时才能实现全国“一卡通”?
 
       医疗资源不均成“漫游”最大拦路虎
 
  过去几年,新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算合作协议,两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗,可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。“此举为来琼过冬的‘候鸟老人’及游客提供了方便。”海南省卫计委副主任吴明说。
 
  全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等代表委员指出,全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域。对于医保,财力较发达地区政府补贴多些,否则就少些。这造成了各地保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。
 
  吴明说,北、上、广等医疗资源发达的大城市绝不会跟外地签订异地结算合作协议,“因为医疗资源是根据当地人口基数进行配置,如果实现了异地即时结算,导致病患过于集中到某一个地区,这是哪一个地区都承受不了的。”
 
  代表委员指出,为流动人口就近就医提供结算便利,出路在于省级统筹与体制改革,要在医疗卫生资源上下工夫,要尽快实现参保人员标准统一。郑功成说,要整合现有城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗,并轨为统一的城乡居民医疗保险,条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。
 
  “目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构,问题非常严重。”郑功成说,医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是,要合理配置医疗资源,尽可能就近满足群众的医疗服务需求,解决基本医疗负担。
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