佛山:市外定点医疗机构调整为31家

据佛山市人社局昨日消息,佛山市市外定点医疗机构数量将从原来的44家调整为31家,自今年7月1日起执行。

       据佛山市人社局昨日消息,佛山市市外定点医疗机构数量将从原来的44家调整为31家,自今年7月1日起执行。


佛山:市外定点医疗机构调整为31家
 
       市人社局相关负责人对此表示,目前佛山市市内定点医疗机构已有123家,基本能满足佛山市参保人的就医需求,市外定点医疗机构是充实该市医保力量的补充。本次调整保留31家定点医疗机构,主要是这些医院都是区域内行业龙头,尤其是广州的规模性医院,具有不可替代的作用。其次,通过比对近几年我市参保患者前往市外各家定点医院就医的情况,绝大部分参保人集中前往的就是保留的这些医院。此外,这些保留的大部分医院符合成为佛山市定点医疗机构的硬件规定,并已实现联网,暂未实现联网的医疗机构也将依附省异地就医直接结算平台的建设情况,逐步实现即时结算。
 
       据了解,按照佛山市基本医保政策的规定,参保人到市外就医,有两个途径:一是经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经参保所在市或区社保经办机构核准,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付;二是经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的70%支付,如果是经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外非定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的50%支付。
 
       此外,今年7月1日之前,参保人仍可在原来的市外定点医疗机构就医,按原政策享受待遇。7月1日后,未经参保所在市或区社保经办机构核准自行到市外医疗机构住院的,发生的医疗费用医保基金不予支付。
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