深圳医生多点自由执业“夭折”始末

两个月前备受瞩目的深圳医师多点自由执业方案目前已被确认“夭折”。截至记者发稿,尚无任何层级官方,对这一试点方案意外叫停原因作出说明,但种种迹象表明,深圳此番撤回试点方案申请可能是授意于国家卫计委。对此,廖新波也颇感意外,他认为,深圳

  医生自由执业之路再披荆棘。


  两个月前备受瞩目的深圳医师多点自由执业方案目前已被确认“夭折”。允许中级以上职称医师绕过所属医院审批,仅在卫生行政主管部门网站上备案即可多点执业,深圳这一方案曾被赋予打破医生“单位人”桎梏,使其走向自由执业破题之举。


  截至记者发稿,尚无任何层级官方,对这一试点方案意外叫停原因作出说明,但种种迹象表明,深圳此番撤回试点方案申请可能是授意于国家卫计委。另有迹象表明,国家卫计委依然在为实现医师多点执业寻求全国性的解决方案。


  蹊跷大逆转


  “9月23日早上看报纸才知道方案被撤回来了。”深圳两家大型公立医院管理人员不约而同地向记者表示。对他们来说,方案的夭折和其两个月的面世一样突然。


  记者从广东省卫生厅主管医改副厅长廖新波及深圳卫人委方面确认,深圳约在一个月前派人前往省卫生厅悄然撤回了申请。


  对此,廖新波也颇感意外。他透露,深圳撤回申请是在广东省正式批准文件下发之前。他认为,深圳此次临阵退缩,不是明智之举。


  深圳为何要这样做?截至记者发稿,深圳卫计委并没有做出官方回应。但知情人士说,“你问部里吧”,把压力来源指向了国家卫计委。


  7月中旬,陆续有媒体曝出,深圳拟推行较大尺度的医生多点自由执业试点方案。7月20日前后,恰逢国家卫计委主任李斌带队在广东调研。


  7月23日,深圳卫计委召开新闻通气会,正式通报已经上报广东省厅的《深圳市医师多点自由执业的实施细则》。通气会上,深圳卫计委医政处处长廖庆伟透露,因为媒体大篇幅报道,该方案引发李斌一行关注,并进行了讨论。


  通报会上,深圳方面对这一方案获批信心十足。显然,当时深圳卫计委并没有收到深圳市政府及有关部门,以及广东省和国家卫计委方面对这一试点方案的反对意见。


  廖庆伟透露,当时国家卫计委已经通知深圳,7月底将在深圳召开一个关于医生多点执业的闭门讨论会,研究出台全国性的医生多点执业政策。


  然而,不知何故,这次会议后来没有在深圳召开。记者昨日从深圳市卫计委相关人士处获得的消息显示,会议最终改在了武汉。据了解,湖北省也是开展多点执业的试点地区,但试点两年来,医师主动申请受聘到2个以上医疗机构行医的,暂时没有。


  全国最宽松医师多点执业方案


  武汉的困境是全国试点医师多点执业面临的普遍难题。深圳作为广东省唯一一个多点执业试点城市,过去三年多的实践也不尽如人意。


  难题首先来自于制度约束。《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》中规定,“医师受聘到其他医疗机构执业,应当经所在单位和相关卫生行政部门批准”。


  “好医生集中的大型公立医院人满为患,哪个院长愿意自己医院的医生分散精力到别的医院执业,医疗风险又由谁承担?”深圳一家三甲医院管理人员说。


  深圳此番想要试点的方案希望冲破的就是这种阻力。试点方案中规定,深圳中级以上的注册医师想要多点执业不再需经医院和卫生行政部门批准,直接网上备案即可,且只要是在深圳市内,执业点数量不限。


  此外,为了保证政策落实,试点方案要求各医院在不得阻碍医生多点执业的前提下,于今年9月之前出台方案,落实政策。


  虽然强调医院并没有明确反对这一试点方案,但前述医院管理人员质疑说,“这不是相当于给医院拆了个台,又要让医院自己补吗?”


  截至记者发稿,国家卫计委尚未对此事发表说明。但记者注意到,在今年7月30日,也就是深圳有意撤回试点方案审批前后,国家卫计委在其官网上专门就多点执业发表意见。


  在这份意见中,国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安虽然表示鼓励和关注各试点地区积极探索,但强调:


  “开展医师多地点执业试点工作,必须在全面深化医药卫生体制改革和推进公立医院改革试点工作的整体框架下,立足基本国情和医疗卫生事业发展的客观规律,有计划、有步骤地、稳妥有序地实施,确保医疗质量和安全,并对医师的执业行为进行有效监管。”


  这表明,国家卫计委一方面继续敞开多点执业探索之门,一方面又担心地方“步子迈得太大”。


  深圳此番撤回试点方案,且无重启时间表。但结合此前李斌一行在深圳调研时透露的信息,医师多点执业仍然有希望获得全国性的政策突破。

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