北京市大力建设社区医疗卫生服务

社区基本用药零差率销售、实行收支两条线管理、基础设施条件显着改善……这些“硬件”管理上,本市社区卫生服务中心有了飞速的发展。完善医保制度、扩大报销范围、提高报销比例、看病实时结算报销、提高医疗救助水平、规范医疗行为、降低药价总水平等
    社区卫生体制机制改革启动7年来,本市积极探索创新基层医疗卫生机构运行新机制。市、区县分别成立了社区卫生工作领导小组,并分别成立社区卫生管理中心。社区基本用药零差率销售、实行收支两条线管理、基础设施条件显着改善……这些“硬件”管理上,本市社区卫生服务中心有了飞速的发展。完善医保制度、扩大报销范围、提高报销比例、看病实时结算报销、提高医疗救助水平、规范医疗行为、降低药价总水平等措施,让老百姓“看得起病”。

    2006年启动社区卫生服务机构标准化建设工程,印发《北京市社区卫生服务中心(站)设置与建设规划》,全市共投入资金近40亿元。到2009年基本完成社区卫生服务中心规划设置和标准化建设任务,实现了社区卫生服务覆盖城乡所有居民,城镇、郊区、山区群众分别出行15分钟、20分钟、30分钟可及基层医疗卫生服务。

    简、便、廉、验的中医药服务明显加强

    本市社区卫生服务中心全部可以提供中医药服务,区县二级以上公立综合医院全部设置了中医科和中药房,推进城区优质中医药资源向郊区疏解。开展山区半山区流动中医医院建设工作,使远郊区百姓不出家门就可享受到优质便捷的中医药服务。还建立了中医药专家基层巡诊制,选派中医专家组定期到基层开展门诊、健康讲座等服务。

    此外,本市还积极支持区县级中医医院重点专科建设。积极探索中医公立医院改革。广安门中医院托管大兴区中医医院、东直门中医院托管通州区中医医院,形成了“一院二区,统一管理”的中医医联体新模式。

    社区卫生服务机构建设“信息化”

    目前本市建立的新社区卫生服务综合管理信息系统,基本实现医疗服务、药品管理、健康档案管理、收费管理、健康教育、慢病管理、预防保健等功能。

    截止目前,使用全市统一的新社区卫生信息系统有249个社区卫生服务中心,1070个社区卫生服务站,其余社区卫生服务中心正在安装。原东城、朝阳区和西城区月坛中心在内的48家社区卫生服务中心、280家社区卫生服务站使用区级统一开发的信息系统,并与全市统一的社区卫生信息系统实现无障碍数据交换,全市共建立电子健康档案1470多万份,为提高社区卫生六位一体服务水平奠定了基础。

    区县社区卫生建设“亮点”纷呈

    西城区探索家庭医生式服务和社区慢病综合管理新模式。

    东城区创建中医药特色和健康管理区。

    朝阳区、海淀区、石景山区等区县鼓励社会力量多元开办医疗卫生机构,并对社区卫生服务实施政府购买服务。

    丰台区探索建立城市医院专家支援社区工作的“双薪制”管理机制,创建“片医”服务模式。

    平谷区创建了新农合“共保联办”模式,加强新农合基金使用管理。

    房山区对辖区农民四种慢病基本治疗药物免费提供;建立了新农合专网直报系统,解决了农民报销难。

    密云县新农合定点村卫生室,实现群众不出村就能享受新农合实时报销等。

    社区卫生“硬件”建设进程

    2006年8月,市委、市政府印发了《关于加快发展社区卫生服务的意见》(京发[2006]19号),标志着我市社区卫生体制改革全面启动。

    2006年12月,北京市全部区县在政府举办的社区卫生机构常用药品全部取消了15%加成,实行零差率销售,同时实行收支两条线管理。零差率药品实行政府集中招标、统一配送。

    2009年8月,国家基本药物制度出台后,为保证新旧政策的平稳衔接,制定了基本药物 “先补充、后规范”的原则,形成519种1500余个规格基层医疗卫生机构基本用药。

    2012年,为落实国家对《国家基本药物目录》(2012版)的相关要求,满足基层医疗卫生机构临床合理用药需求,市卫生等部门积极研究落实,新一轮基本药物招标采购工作,按照“质量优先、价格合理”的原则,严格落实“招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控”工作要求。通过双信封评审、价格谈判等招标程序,共有3971个产品中标。首次制定了二、三级医疗机构的基本药物使用政策,促进了各级各类医疗机构用药衔接。目前基本药物制度已经覆盖全市所有政府举办的基层医疗卫生机构。
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