以古鉴今:由民国医讼案看中国式医疗纠纷

以古鉴今,一场80多年前的独特医疗纠纷,能给现在的医生带来什么启示?

       当我们在提及泛黄往事的教训时,总是喜欢说"历史的车辙"。不过从如今的现实中来看,大多数开车的人无疑都是喜欢往前看,而不关注身后的悠悠印记。一场80多年前的独特医疗纠纷,能给现在的医生带来什么启示?


以古鉴今:由民国医讼案看中国式医疗纠纷
 
       一件尘封在民国时期的医疗纠纷
 
       1934年,在上海红十字会医院发生了以当时来说是一件稀罕的事:石崧生在其妻住院治疗后多次便血并最终"气绝"身亡后,将主治医生吴旭丹告上了法庭。
 
       实际上,石崧生之妻石郭氏因身体忽然发热、胸闷,多次医治后不见好转,经人介绍请美国留学归来的西医吴旭丹来家诊断。吴认为病人得了伤寒,就建议将病人接入医院进行治疗。但是,分歧由此而生。
 
       在石崧生的诉状中,坚定地认为是医生没有顾及到病人当时已经十分虚弱的身体状况,坚持让病人住院,所以在途中因"剧烈之震动",导致"肠部出血"身亡。
 
       或许看到这里,大多数医疗从业者已经觉得这样的诉讼理由非常可笑。当时的主治医生是这样解释的。他认为患者居住的地方"住户拥挤"、"空气不洁",而且"儿女多人",对于病人的治疗和调理都非常不利。这样的医治理念,在当时的西医看来是理所当然,但是却十分不能被病人理解。而医生所说的"此病非送医院不可,如不送医院,我不诊治"的话语,也增加了患者的忧虑。
 
    《医讼案件汇抄》
 
       对医学的陌生和害怕从未消减
 
       上述案例中,患者对于入院治疗的排斥原因有很多方面。除了病人的身体状况不佳,更多的是对于住院这件事存在恐惧心理。这似乎和现在的情况大不相同。如今更让三甲医院头疼的不是怎么让病人住院,而是怎么劝病人出院。
 
       看似南辕北辙,实际上原因却相同。西医,或者说现代医学刚刚进入中国的时候,传统的家庭治疗的理念难以改变,人们对于将病人通过契约的形式托管给医院存在抗拒心理。可以说是因为当时民智未开,不过也从侧面反映出现代医学在规范化和流程化的治疗过程中,产生的和病人之间的疏离感。现在,患者不愿出院,甚至对于医院心生猜忌,往往也是因为缺乏沟通。
 
       在上面提到的案例中,患者有一句话,讲述将病人送到以后医院:"犹鸟已入笼",表现出了病人在面对他完全不了解的现代医学时的无助感。将近一个世纪过去了,即便现在的患者普遍有接受了现代教育,医学对于他们来说依然是陌生和神秘的事情。
 
民国时的患者恐惧冰袋、注射器和手术刀,现在的患者恐惧各种检查带来的过度医疗。在病人看来X光片、CT、核磁没有太大区别,但似乎医生只选贵的做,这样的想法一旦产生,就如同野火一样很难扑灭。
 
       时至今日,当我们在谈到医疗纠纷的时候,最关注的问题依然是对错。近日发生的栾川县人民医院医生和陪诊人员厮打坠楼的事,媒体和社会关注的依旧是谁先动手的问题。是非对错固然重要,不过解决医患关系的难点并不在于确定是哪一方的责任,而在于通过努力将医患之间可能发生的冲突化于无形。只有这样才能避免因为医患关系紧张而带来的对医疗从业者心理、身体和职业尊严的伤害。
 
       这一点,在西医开始进入中国时就是个难题,到现在,依然是一个值得我们思考的问题。
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