广东首家平价医院“被合并”疑云

该医院医护人员的期望是,不管未来医院何去何从,他们的权益能够得以保障,多年心血不要白流。

       近日,广东省首家平价医院——惠州第四人民医院因为南方某媒体一句“走到尽头”的报道被推到了风头浪尖,其将被合并入惠州第三人民医院的重磅消息也被传的沸沸扬扬。

 
       关于惠州第四人民医院将转身合并入惠州第三人民医院,惠州市卫生局局长许岸高指出,两家医院的合并议案是由惠城区卫计局早前提出来的,还没有报到市里。他进一步强调:“从医改角度来讲,医院合并是要最大限度地把最优势资源统筹整合到一起,发挥最大效益以便为百姓提供更好更优质的医疗服务。但前提是必须要符合顺应医改方向和政策。因此,必须做长远打算,避免今天的改革结果又成为明天改革的对象。”

广东首家平价医院“被合并”疑云
 
       针对此事,惠州市惠城区卫计局领导的答复是“不好意思,没有空”。
 
       惠州第四人民医院目前为惠州市惠城区区属医院。用命运多舛来形容这家医院并不为过,其前身为惠阳县人民医院,2002年当地政府把原有老院拆掉,在新医院办公大楼建起来前,临时租用一栋8层且没电梯的厂房运营,办公面积只有3000多平米。该办公地点根本不符合医疗用房的结构。这次搬迁举动给该医院带来的直接后果是副主任以上医生的大部分流失,病人数量大幅减少,让医院元气大伤。
 
       苦熬十年后,2012年底惠州第四人民医院终于搬进了占地43000多平米的新大楼,然而此时它却被冠上了一个新的标签——平价医院。
 
       迷茫的平价医院
 
       时间要追溯到2012年。这一年的11月22日,广东省人民政府办公厅发布了名为《关于开展平价医疗服务工作的指导意见》,要求“2012年各地级以上市至少要选取1家县级医院开展平价医院试点,2015年实现全省所有县(市、区)至少有1家平价医院”。
 
       为配合上述文件精神,惠州第四人民医院被当地政府选定为平价医院。
 
       据了解,惠城区人民政府当时给平价医院的定义是:没有大牌专家、没有专家门诊、没有大型医疗设备、没有贵重药品以及给低收入人群提供服务。然而,健康界发现,惠州第四人民医院对此定义非常迷茫:如果这些都没有,怎么吸引病人?医院又如何生存?最终,为了体现平价医院的性质,该医院决定让利给五保户、低保人群、伤残人士等社会弱势群体。不过,该医院通过测算发现,即使把这部分人群全部覆盖,惠州全市也只有1万多人。
 
       为了体现平价医院的性质,惠州第四人民医院采取了很多措施,比如控制门诊总费用和控制平均住院费用,坚持规范化诊疗等。
 
       艰难运营
 
       然而,控制费用与提升收入之间总是一对矛盾。惠州第四人民医院在控制费用的过程中,又把自己推进了一个麻烦境地。
 
       由于历史原因,到该医院就诊的都是惠州收入最低的人群。健康界在调查中获知,该医院在搬入新院前的就诊人群中95%都是自费患者,即在惠州打工的、低收入者等人群。由于底子很薄弱,该医院开业之初不敢大张旗鼓做宣传,就更难吸引到患者。
 
       如何保证业务收入成为其面临的棘手问题。从与该医院员工交谈中得知,其最初是按照三甲医院的规模设计,分两期建设。因定位为平价医院,其运营就更困难。
 
       该医院的新楼是按照三甲医院规模进行建设,一期工程计划建358张床位。按照当前医院的收入结构(编者注:药品收入占37%~45%,绝大部分是检查费用,医护人员劳动收入占比非常低),需要购买大约7500万元的医疗设备,才能维持医院的正常运营。
 
       据了解,该医院搬进新院时,当地政府一共向其拨款2500万元用于购买医疗设备,剩余费用由医院自筹。然而,由于2011年底,国务院出台相关文件,明令禁止县区级医院借债购买医疗设备,这又束缚了其手脚。
 
       在此情况下,惠州第四人民医院就用2500万元购买了一批医疗设备搬进新院,CT、核磁等大型设备一台都没有。到该医院就诊的患者需要做CT,则由院方将其送到其他医院,做完检查后再拉回该医院。但是这时又出现了一个难题:患者有可能不回该医院就诊,而且在此过程中医院的运营成本也增加了很多。
 
       受上述因素影响,惠州第四人民医院在2013年6月经营出现问题,人力、医疗设备都有很大缺口,而且整栋楼的物业管理成本、水电等基本运行成本在乘倍增加。根据院方粗略估算,一年运行成本大约5000万元~6000万元。院方在向惠城区卫计局汇报了此情况,惠城区卫生局调查后,向其一年拨付380万元补贴,占医院运营成本不到十分之一。
 
       被合并传言四起
 
       虽然先天不足、后天补给缺乏,不过惠州第四人民医院仍然希冀借助严格的质量管理和流程控制改善经营状况,比如曾尝试引入美国爱米德( Amid )医生的疝气日间手术的模式,开设疝气日间手术室,借此提高手术量。
 
       在上述措施助力下以及新大楼投入使用,该医院2013年收入比2012年收入增长幅度超过46%,不过仍亏损约700万元。基于该数据,医院领导层在2014年年初制定了全年的业绩增长目标,预期增长率在40%~45%。在2014年第一季度,医院运营增长率即超过45%。在与医院员工交谈过程中,还获知院方已经在尝试与医疗专家接洽,引进人才。
 
       然而,这一切在2014年4月被迫画上休止符。从此时起,社会上有关惠州第四人民医院将被其他医院接手的消息四起。在同月,该医院接到惠州市惠城区卫计局领导的通知:惠州第四人民医院要被惠州第三人民医院合并。其中,惠州第四人民医院的人事要被冻结,员工的薪酬不能再涨。不久,惠州第四人民医院接到由惠城区卫生计生局发的《关于对<惠州市第三人民医院和第四人民医院资源整合总体实施方案(征求意见稿)>》(以下简称“《征求意见稿》”)。
 
       受此消息影响,惠州第四人民医院的员工士气和工作积极性受到严重打击。从2014年第二季度开始,医院业务增长率明显放缓,但包括物业管理费、水电费、油气费、人员工资等各项运行成本无法大幅减少,资金周转压力倍增,甚至出现部分月份医护人员工资无法按时发放的情况。
 
       对于医院被合并的消息,惠州第四人民医院将《征求意见稿》发给各个科室征求意见,共收到33个科室共计58条意见和建议。其中,有10条意见对为什么要进行资源整合存在疑问;有24条意见认为《征求意见稿》内容笼统,没有详细实施细则,无法反馈;另外24条意见主要涉及如果合并,如何保障职工待遇、人员安排等方面的诉求问题。
 
       据了解,惠州第四人民医院这些意见和建议反馈给了惠城区卫计局,但是目前还没有得到回复。
 
       而目前,惠州第四人民医院所有医护人员面临的一个难题是彷徨,不知道下一步该怎么走。“合并真的是一个最优方案吗?我们能否引进社会资本对医院进行改制?”一位不愿意透漏姓名的医生表示。
 
       有关惠州第四人民医院被合并的消息仍在讨论阶段,没有形成最终定论。该医院医护人员的期望是,不管未来医院何去何从,他们的权益能够得以保障,多年心血不要白流。
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