东莞首家平价医院实现收支平衡?

2013年的国庆节,东莞首家平价医院正式定为道滘医院,开始正式接诊。运行经营15个月以来,东莞的平价医院生存状态究竟如何?院方负责人介绍说,目前政府补贴到位的情况下,医院进行了病区结构调整,基本做到收支平衡,但仍存在发展困惑。

       2015年初,关于平价医院运行的消息再次成为大众热议关注的焦点。由于缺少国家政策支持、人才流失和设备不足等多种原因,广东省内多方聚焦的首家政府平价公立医院——惠州市第四人民医院运行困难,已谋定计划被另一家医院全盘接手。

 
       2013年的国庆节,东莞首家平价医院正式定为道滘医院,开始正式接诊。运行经营15个月以来,东莞的平价医院生存状态究竟如何?日前,怀着疑问再次探访了道滘医院,院方负责人介绍说,目前政府补贴到位的情况下,医院进行了病区结构调整,基本做到收支平衡,但仍存在发展困惑。
 

东莞首家平价医院实现收支平衡? 
 
       1.实惠

       住院人均费用全市最低
 
       平价医院通过什么来体现?根据要求,平价医院的实现,包括了对优抚对象实行减免措施,门诊挂号费、普通诊查费等费用减免,血常规等检查项目减免50%,护理、普通病房床位费等减免20%。

       据统计,通过推广使用基本药物和适宜技术,降低医药费用,在这15个月里,道滘医院药品加成让利约324万元,平均每个门诊患者药品让利5.83元,每个出院患者药品让利约145元。
 
       平价医院的推行,控制了大处方、大检查。据统计,从住院的人均费用来说,全市平均为5400元/人次,道滘医院在2014年为3800元/人次,是全市最低的。而在门诊费用控制上,目前医院每门诊人次费用为105元,比全市平均水平低了五六十元,接近全市最低水平。在社区转诊费用上,转到道滘医院花费为110元/人次,如果转去市人民医院则为190元/人次。
 
       在保证治疗效果的前提下,医院的基本药物使用率由原来的33%上升至56%,药占比由原来的36%下降到31%。一名医生举例说,例如治疗高血压,选用氨氯地平只要1元多一片,而用进口的氯沙坦则要7元多一片。通过选用基药,就诊费用极大降低。
 
       从治疗效果来说,医院并不因为费用降低而打折。据了解,道滘医院的糖尿病、高血压专科,因为费用低、治疗效果好,不少病人从市里的大医院转回来就诊。
 
       2、算账

       运行超一年亏了没?
 
       上午10时,道滘医院门诊大厅内挂号和缴费处依然排着长队。道滘医院医务股股长周明告诉记者,从门诊量来看,2014年全年的门诊量比2013年下降了17.79%。
 
       不过,这个下降比例与其他医院大致相同,这与全市的大环境以及社区门诊发展有关,周明认为,这一数字并不意味着平价医院不受欢迎。他说,在2014年,医院的住院病人日均达到200人次,比2013年每天增加1人次。
 
       这些费用的大幅度减免,是否会让医院收支不平衡?
 
       “从总量来说,医院是没有亏损的”,道滘医院副院长许衍挺给记者算了一笔账。道滘医院此前每年收入约为6100万元,推行平价医院后,2014年总收入仍为6100万元。其中,药品收入每年为2000万元,成为平价医院后通过药品让利减免了320多万元费用。
 
       许衍挺说,成为平价医院定点对医院和患者都有好处,对医院来说,政府将护理和检查费用的补贴提高到42元,对患者来说,如果是住院也能节约不少钱。对此,医院扩大了住院病区,住院病患的费用从以前占医院收入的1/3到目前的2/5强。
 
       不过,从医院门诊量来说,实行平价医院之前,医院每天门诊收入为10万13万元,目前是8万-9万元,“这一块亏了很多”。
 
       目前,道滘镇政府的补贴为110多万元,如果2014年第四季度补贴到位,应该有130多万元。许衍挺说,政府补贴如能及时到位,加上社保支付和其他补贴,对于医院来说,去年一年应该是没有亏损的。
 
       3、困惑

       中医科怎么办?
 
       中医在岭南地区广受欢迎,在东莞的水乡片区尤其是道滘,更是很多本地人看病的首选。不过,在推行平价医院的过程中,中医科成了医院最不愿意发展的科室。
 
       医务股股长周明说,道滘中医底蕴比较足,医院也留用了很多退休的老中医,但目前的情况是,“看的越多,亏损越大”。
 
       从中药房的情况来看,中药往往花费比较低,一副药只有10余元钱。药房购买中药材后还要算上加工、仓储损耗,在实现了“0”差价后,“中药都是亏的”。据介绍,由于在外面的药房购药还有30%的差价,不少精明的患者会到医院来抓药,只要付上几块钱的挂号费。
 
       从医生的接诊情况来看,中医主要是把脉看诊,做检查治疗很少。周明举例说,医院一名姓袁的中医很受欢迎,每天需要接诊60多个病人,一个月工作30天收入也只有9000多元。同时,医院还要配备相应的工作人员,“可以说,一个月不休息都养活不了自己”。
 
       “其实中医本来就是平价医疗,如果再压缩费用,发展很难。”周明说,目前医院的中医科只是“勉强运作”状态,如何发展下去,他希望能得到相关部门的支持。
 
       关注焦点

       试点是否达到预期效果?
 
       东莞市卫计局有关负责人介绍,经过一年多的试点,今年东莞已正式确立道滘医院为东莞的平价医院,目前已正式下发相关文件。
 
       平价医院试点是否达到了预期效果?“平价医院设立确实给了患者实惠,比如门诊诊查费就有财政和社保的补助。”该负责人解释,东莞公立医院取消药品加成的同时,会通过提高诊金来补偿,二级医院诊金会提高5元,在别的医院就诊需要患者来承担或者有社保才能报销,“但是,在平价医院就诊,无论是参保人员还是非参保人员,都不用自己给钱,换句话说,道滘医院取消药品加成让利的320万就是患者直接获利的部分。”
 
       该负责人坦言,从目前来看,患者从平价医院实实在在获得的实惠可能并不太明显,甚至平均下来每人就几块钱,不过,政府对患者、医院的投入、补助,也意味着已开始在减轻看病负担上有了实质动作。
 
       另外,该负责人也表示,医院取消药品加成的同时,还设立了考核指标,比如药品使用量、基本药物使用量、人均门诊费用、住院人均费用都要控制在一定的范围,从长远来看也会减轻患者负担。
 
 
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