医疗服务咋定价 才能杜绝大处方

一些大型检查、耗材等价格会有不同程度的下降,而明显亏损的医疗服务技术将会随之提高……昨日,北京市卫计委16年来首次调整医疗价格的消息引起大家关注。

       提起医院,大家印象里除了看病难,还有看病贵。医疗价格到底该如何界定才算合理?昨日,北京市卫计委16年来首次调整医疗价格的消息引起大家热议。对于医疗价格,河南按什么规范标准收费?在老百姓的眼里,哪些收费合理?哪些收费偏高?应该如何平衡?对此,医生、患者都有话说。


医疗服务咋定价 才能杜绝大处方 
 
      【消息】

       北京16年来第一次调整医疗价格
 
       一些大型检查、耗材等价格会有不同程度的下降,而明显亏损的医疗服务技术将会随之提高……昨日,北京市卫计委16年来首次调整医疗价格的消息引起大家关注。
 
      北京市卫计委副主任、新闻发言人钟东波进一步表示,北京的医疗服务价格自千禧年前的1999年之后,一直没有调整,积累了较大的矛盾和问题。“医疗服务价格是很重要的价格杠杆。”据钟东波介绍,去年年底,北京市已将积极推进医疗服务和药品价目改革列入2015年的工作计划,目前已经完成所有医疗服务清理工作,开展了相关标准的测算。
 
       钟东波表示,医疗服务价格的改革跟水价、公交价格调整不同,本质上并不是“普遍涨价”,而是价格内部进行调整。
 
       他还举例说,一些大型检查、耗材等价格会有所下降,而明显亏损的医疗服务技术将会提高。届时,希望通过价格调控,使医院不再需要通过不必要的开药、检查来维持运行,既弥补成本,对医疗服务价格又不会造成进一步上涨的压力。
 
      【吐槽】

       医生猛开检查单 患者喊“看病贵”
 
       “医疗服务价格调整是老百姓所期盼的,看病贵啊。”昨日,得知北京要调整医疗价格的消息后,河南的患者也很关注。
 
       31岁的张女士上周因肚子疼在郑州一家医院治疗,医生初诊怀疑她患了“肠梗阻”。办理住院手续后,不到1个小时,张女士预缴的5000元就花完了。
 
       “几千块钱花到哪儿了?”张女士说,当时令她不爽的是,给她看病的医生话不多,只顾埋头开检查单子。
 
       “很多检查是为了查病因,我也理解,但医生没有与我进行沟通就直接开单子,这感觉就跟被‘宰’一样。”张女士说,出于对这位医生的不信任,她换了两家医院看病,最后遇到一位较为细心的大夫,确诊她患的不是肠梗阻,肚子疼是因为吃坏了东西引起的。
 
       刚刚做过髋关节置换手术的杨先生,看病共花了7.3万元。其中仅耗材一项就花了6万多元,并且医保还不报销。
 
       “对于医疗收费,没有几个人是满意的。”杨先生说,2015年来临之际,他和很多朋友一样,许的新年愿望就是看病能便宜些。
 
      【调查】

       医院顾不住成本  只能靠“旁门左道”?
 
       在大家都喊看病贵的时候,对于医疗服务价格的制定,医务人员也有一肚子苦水。
 
       从医30年,有主任医师职称的老专家,挂号费仅0.5元,加上5元的诊查费,看一个病人只有5.5元;而一名护士,24小时3班倒照顾患者,一个床位的护理费根据一、二、三级标准,仅收取7元、5元、3元。河南省某三甲医院的一名护士长告诉记者,有时候她们自嘲“辛辛苦苦护理一天病人,还不如一个看车人挣得多”。
 
       “0.5元的挂号费,连最基本的工本费都不够。”郑州市中医院内分泌科张勇主任表示,现在基本都是电子化办公,对比电脑的折旧费,0.5元的挂号费简直就是杯水车薪。
 
       郑州市某市级医院负责人蒋先生告诉记者,他们有一个分院,有100张床位,但分院每月房租30万元,算下来一张床位一天的成本就要100元。但根据医疗服务定价,有独立卫生间的单间一天只能收25元。另外,一些基本的手术费服务价格也很低。
 
       “医院顾不住成本怎么办?只能想些旁门左道。”蒋先生表示,这就导致了一些不合理的医疗行为,以及医院一些不合理的收入结构,好多医院都靠药品、耗材、检查获得主要收入。
 
      【办法】

       提高医务人员技术劳务价值
 
       据悉,河南的医疗服务价格并不像北京一样16年没变,而是经历过多次调整,如2005年、2012年就多次下降医疗服务价格。
 
       “虽然多次调整,但长期以来我国医疗服务价格实行低收费政策,医疗服务价格与价值严重扭曲,技术劳务价格(如诊疗费、护理费、挂号费、手术费、床位费)等偏低。”业内人士周国平分析,随着时间的推移,医疗服务价格体系积累的矛盾越来越多,医疗服务技术劳务价格偏低的问题仍很突出。
 
       “不增加群众就医费用负担,就得适当提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、手术和中医医疗服务价格,继续降低大型医用设备检查治疗价格,改善医疗机构收入结构。”据河南省发改委相关负责人介绍,他们一直在规范部分医疗服务收费项目的价格,对医用材料价格进行严格管理。
 
       价格改革

       应做到“该放的放到位 该管的能管住”
 
       郑州市某医院负责人蒋先生表示,可以借鉴国外做法。
 
       据悉,美国医院的收费标准是按照病种和就诊、住院人次计算收费金额,向保险公司或政府结算。而医院为了取得更好的经营效果,必须重视对医疗费成本的控制,从而有效杜绝了大处方现象。
 
       2015年,国家发改委发布消息称,今年我国还将再分两批放开多项价格,药品价格、医疗服务价格、电力输配价格等都在改革之列。
 
       “价格改革牵一发而动全身,必须兼顾‘该放的放到位’和‘该管的能管住’,才能保障公众正当利益不受损害。”大学教师王秀英说,众所周知,价格领域一直是改革的难题。推进价格改革,让市场在更大范围内决定价格,实质上是政府职能的转变。放开价格的同时,政府部门只需做好事中、事后监管,切实维护好市场秩序和公众利益,相信效果会好得多。
 
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