药品招标制度有望迎来市场化线路

当前以政府主导的药品招标非常不合理,国家必须摒弃行政过度干预、行政代办的理念,改变管办不分、行政管理干预微观运行的现状,摒弃招而不采、招采分离的变相目录管制,归还医疗机构药品采购权。

       多年来,现行药品招标中的价格与质量,始终是一个绕不开的沸腾性话题,也曾引发了许多尘嚣而上的争议,如唯低价是取、技术标质量评审等。如何实现价格与质量的良好平衡,值得深思。


药品招标制度有望迎来市场化线路 
 
  对此,医药经济报专家耿鸿武表示,从各地规划的药品招标方案中可以看到,价格与质量的问题在2014年并没有多大的变化。尽管各地的招标方案对质量评价标准做出了一些调整,也有许多业内人士称赞招标药品中更加重视质量了,但其实都没有非常显著的变化。
  
  牛正乾则认为,药品质量与价格是两个完全不同层面的问题,放在一起,由行政干预通过管制确认是很难的。药品的质量好不好,药品的使用者(医生)比招标行政部门更清楚。
  
  在发改委放开药价管制的背景之下,产品质量的优劣、价格高低,让市场自身去发现,在竞争性产品范围里,通过市场发现的价格肯定比权力干预的要科学。质量好的,自然就会得到一个好的价格,质量次的产品自然也会被市场淘汰。靠招标管制、靠行政权力干预,质量和价格是难以平衡好的。
  
  他进一步指出,当前以政府主导的药品招标非常不合理,国家必须摒弃行政过度干预、行政代办的理念,改变管办不分、行政管理干预微观运行的现状,摒弃招而不采、招采分离的变相目录管制,归还医疗机构药品采购权。
  
  其实,对于行政主导和市场主导之争,在药品集中招标采购推行之初就一直存在争论,但到目前为止也没有一个最终的说法,而且今后仍然会持续存在。那么,政府和市场始终是不可调和的矛盾吗?
  
  “理论上是不矛盾的。当前的药品招标是以行政为主导,而且在各地招标的实际操作过程中也全部都是政府在做,这就超出了大家所说的政府管制界限,势必会出现行政干预过多。”耿鸿武表示。
  
  他还表示,如果市场主导,也并非政府什么都不管了,连“游戏规则”都不制定。在国家今后的经济大环境下,政府需要多做监管的事,而不是操作的事。如药品招标,并非是政府来招,而应该是政府制定规则,进行监管,这样才是真正的市场化,才能解决现在政府和市场之间的矛盾。
  
  同时,政府制定招标规则,也必须从规范的角度出发,而不是政府选择药厂、选择配送商,当前的政府就是一个集权和收权的角色,定供应商、定配送商,但付钱却不管,出现问题也不管,管来管去无非就是收紧手中的权利,导致腐败越来越多。
  
  幸好,在药价改革方面,国家已经开始放手,这或许会成为政府放权的一个表率和信号,药品招标有望迎来市场化的线路。而对于药价放开之后将如何,当前业界不断有声音传出,现行的药品集中招标采购制度,会阻碍药价改革,再加上其本身存在的诸多问题,或被取消。
  
  “这是不可能的!”耿鸿武直言,招标是全球、全国最合理的采购方式,不可替代,同时是否以省为单位,核心不在于招标不招标的问题,而在于今后是否构建招标平台。
  
  耿鸿武解释道,药品招标采购制度不会变,但中间的形式与内容可能会发生一些重大调整。比如,药价放开之后,必然就要议价,而议价本身就是招标采购中的一种方法,议价制度其实就相当于一个竞价机制。今后,药交所可能会成为一种推崇的模式,但也是现有的招标模式过渡到药交所中的竞价模式,是对于药品招标制度的一个延伸,目前已经可以看到这样的发展脉络。
 
 
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