民营医院未尽之利好与待解之难题

继药价改革后,医疗服务领域在迎来实质性利好的同时,社会资本办医也还面临很多难以跨越的现实问题。

       近日,国家进一步对社会资本办医给予连续性的政策红利。由国务院发布的《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》指出,社会资本办医在医药定价、税收、费用等政策方面均有规范明确的优惠,具体政策有希望于2015年3月底前出台。

 
       受访专家表示,继药价改革后,医疗服务领域有望迎来政策带来的实质性利好,国家鼓励和支持社会资本进入民营医药的态度坚决。但目前的优惠政策可能还有所欠缺,社会资本办医在旧制度下还面临很多难以跨越的现实问题,这些现实问题仍需要在发展中逐一解决。

民营医院未尽之利好与待解之难题
 
       放开价格效果难估
 
       今年4月,国家发改委等3部门宣布,政府不再限定非营利性民营医院的医疗服务价格,民营医院可以自主定价。《关于创新重点领域投融资机制鼓励社会投资的指导意见》中则表示,除公立医疗机构提供的基本服务按照政府规定的价格政策执行外,其他医疗服务实行经营者自主定价。
 
       放开公立医疗机构的基本医疗以外的价格,医疗服务定价权交由医院自行掌握,医院根据自身特点可以提供更多满足群众多元化、个性化需求的医疗服务,其收费方式也可以灵活多样。
 
       “政府定价和政府指导价已经实行多年,但是效果并不好,定价的科学性亦受质疑,药品虚高定价、医院和医务人员对医疗服务费收费的不认可普遍存在。现在放开价格,也是一种探索。”中国医院协会副会长唐维新表示,“放开价格交由市场调节的出发点很好,而且市场竞争机制本身也具有规律性。但在医疗行业,包括药品和医疗服务,由于具有知识不对称造成的行业特点,是否可以通过市场进行调节,效果并不确定。”

       “自主定价后,普通医疗服务的价格并不会上涨,上涨后意味着市场就没了。但是,部分类型的医疗服务价格可能会上涨,尤其是一些优势项目及在一定区域和范围内相对垄断的专业科目。”唐维新如是说。
 
       广州复大肿瘤医院院长徐克成对此政策也表示出忧虑:“放开价格旨在发展社会资本办医,从表面上看是利好消息。但由于民营医院的经济承受能力比较薄弱,而且医院之间的竞争很激烈,所以很难涨价。例如,医院的服务价格只能低不能高,如果升高,患者的反应会很大。”
 
       《指导意见》还指出民办医疗机构用电、用水、用气、用热,执行与公办医疗机构相同的价格政策,以及进一步完善落实非营利性医疗机构税收优惠政策。对非营利性医疗、养老机构建设一律免征有关行政事业性收费,对营利性医疗、养老机构建设一律减半征收有关行政事业性收费。
 
       对此优惠政策上述两位受访者均表示,减免这些费用可以降低部分医疗机构运营成本。但对一些小医院,这笔费用依然存在较重的负担。但社会资本如果投资大型医院,尤其是500张床以上的医院,地方政府将其作为引资项目引进时一般会给予一些优惠,那么这些费用负担就不会很大。
 
       国退民进趋势持续
 
       从2013年看,民营医院的数量净增1300多家,公立医院数量却下降60多家。事实上,受一系列利好政策的刺激,国内正在形成对民营医疗机构的一轮巨大的投资热潮。
 
       东方证券等券商认为,随着国家政策的逐步支持,国退民进的趋势有望持续,这份文件的出台将加快公立医院改制,鼓励社会资本加大投资力度。此外,随着各级政府逐步扩大在医疗等方面政府购买服务的范围,将符合条件的各类医疗机构纳入医保定点范围,这将明确利好医疗服务行业,促进公立医院向民营医院的转化,民营医院和公立医院将享有更多平等权利,民营资本扩张的步伐将加快。
 
       “社会资本办医政策频繁出台,说明医疗资源在满足群众需求方面仍有较大缺口,公立医院还不能满足所有需求,需要社会资本进入。同时,亦反映出过去出台的鼓励社会资本办医的政策还远远不够,社会资本办医的积极性还不高,没有达到预期目的。而政策落实亦显现不足,例如民营医院与公立医院享受同样的待遇的说法提了很久,实际情况却并非如此。”唐维新如是说。
 
       唐维新进一步表示,“扶持非公立医院的发展,不仅要出台新政策,还要落实老政策,应对社会资本办医提供资金上的支持。此外,政府应该制定可操作的政策,包括退休人员到民营医院工作及更大范围地推行多点执业,并提高民营医院医生的社会认知和社会地位,以使民营医疗机构克服其发展的人才瓶颈。”
 
       徐克成补充指出,“公立医院不能再盲目扩大了,应该留给民营医疗机构一定的发展空间。为了长远发展,应减轻盈利性医疗机构的税费,实行一个优惠的税费政策。”
 
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