海长宁区筹划“保调对接”制度 3年覆盖全部医院

长宁区司法局副调研员李为清24日在上海进一步表示,“长宁区将进一步深化医患纠纷人民调解与新医疗责任保险理赔衔接机制,力争3年为期覆盖全部医院,从而走在全市前列”。

       随着西安医生手术台自拍事件喧嚣沸腾,医患关系的紧张再次引起大众广泛关注。长宁区司法局副调研员李为清24日在上海进一步表示,“长宁区将进一步深化医患纠纷人民调解与新医疗责任保险理赔衔接机制,力争3年为期覆盖全部医院,从而走在全市前列”。


海长宁区筹划“保调对接”制度 3年覆盖全部医院
 
       据了解,目前理赔衔接机制中已包含16家公立医院,李为清补充道,“随后会逐步向民营医院推广,而现在已有多家民营医院主动要求对接”。区属公立医院机构保调对接工作,是指在建立的区医患纠纷人民调解工作办公室的基础上,保险公司派员进驻其中,提前介入,简化手续,从而直接依据协议书进行理赔。
 
       此项保调对接制度的建立,与过去理赔制度相比存在三大优势。首先保险范围较广,传统理赔制度只承担医疗事故的赔付责任,而新的医责险,在传统赔付的基础上,还包括医疗过错和医疗意外事件的赔付。
 
       “医疗过错和医疗意外事件涵盖的范围极其广泛,而且对保险理赔难度也高”,据李为清介绍,“对这方面的突破,也正是长宁区医患纠纷保险理赔制度走在全市前列的重要原因”。
 
       其次,新医责险首次提出区域理赔的概念,“因而保险程度更高”。区域化理赔指一旦发生赔付事项,保险公司可直接从目前区属16家公立医疗机构共同认购的保险总额中进行理赔,“这样能有效解决医疗机构单方面投保金额不足的后顾之忧”。
 
       新医疗责任险还首次尝试建立公益性保障基金,其主要用来解决疑难复杂的医患纠纷,“有些个案非常特殊,可能现有体制下无法或难以解决”。
 
        赔付速度较快,也是其最显著的优势。经区医调委成功调节的纠纷,在保险公司承诺双方签署调解协议后,7天内可以理赔,“医患双方都能得到及时赔付,也能有效保障患者合法权益”。此外,长宁区保调对接工作还计划开发包括医务人员执业险、患者意外险和母婴安康险等其他险种。
 
        除此之外,在同日举行的长宁区第六次新闻发布会上,区司法局党委书记李世樑和区市场监督管理局局长夏利民,则分别针对城区法治建设和推行企业信息公示制度方面做了具体阐述。
 
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