深圳:全面深度开放医疗市场 医院购买保险实行强制性

作为全国第一部具有里程碑式的医疗法规,万众瞩目的《深圳经济特区医疗条例》已经强势进入征求各方意见阶段。昨日,深圳市卫生和计划生育委员会负责人就《条例》(征求意见稿)中调解医患纠纷、解决“看病难”、和谐医患关系、医生“多点执业”等各种医疗热点话题,向媒体进行解读。

       作为全国第一部具有里程碑式的医疗法规,万众瞩目的《深圳经济特区医疗条例》已经强势进入征求各方意见阶段。昨日,深圳市卫生和计划生育委员会负责人就《条例》(征求意见稿)中调解医患纠纷、解决“看病难”、和谐医患关系、医生“多点执业”等各种医疗热点话题,向媒体进行解读。


深圳:全面深度开放医疗市场 医院购买保险实行强制性 
 
  多举措鼓励社会资本办医
 
  据深圳市卫生与计划生育委员会的副主任许四虎介绍,本市持续稳定良好的财政投入是实现基本医疗服务普惠性的基础,《条例》会有明确、规定性的财政比例投入,确保实现加强医疗服务事业财政投入目标,即市、区政府地方性财政支出总额中政府卫生支出所占比例应当不低于8%。而之前与国家平均水平和国内其他城市相比,深圳的财政投入比例一直是偏低的。
 
  此外,为缓解深圳医疗资源严重不足、百姓看病难问题,《条例》规定了多项措施鼓励社会办医。一是不仅明确提出了医疗机构不分所有制形式、经营性质,在医疗服务准入、医保定点、职称评定、等级评审、科研立项及专科评审等方面享受平等对待的基本原则,还就社会办医的财政补助、医疗用地、医疗服务收费及用电、用水、用气等方面作了具体规定。
 
  二是全面放开医疗服务市场。能独立承担民事责任的法人和个人均可在深圳投资举办医疗机构,并扩大外商投资举办医疗机构的形式,外国法人不但可以举办合资、合作形式的医疗机构,还可以举办独资医疗机构。
 
  三是制定深圳医疗机构标准。国家的医疗机构基本标准是1994年制定的,标准比较低而且不全面。在全面放开医疗服务市场的同时,《条例》明确规定应制定深圳的医疗机构标准。
 
  强制医院购买医疗责任险
 
  《条例》征求意见稿明确规定,医疗机构开展执业活动,应当购买医疗责任保险。
 
  据市卫计委副主任许四虎介绍, 以前医院没有买保险的时候,出现医疗纠纷,医患双方往往是直接面对面,你说你的理由,我说我的理由,双方都不满意。这次将购买医疗责任险写进《条例》,就是要引进第三方评价机制,有效转移医疗风险,也是国际的通行作法。“保险公司参与医患纠纷的调查、评估、协商、赔付等过程,能够减少医患双方的正面冲突,从而维护正常的医疗秩序,保障医患双方的合法权益,构建和谐医患关系。”
 
  许四虎表示,目前,深圳市约有1/3医疗机构已经购买了医疗责任险,效果不错。等到《条例》正式实施后,医疗机构购买医疗责任险将成为强制性的条款,市卫计委也会全力推进。
 
  据了解,从目前《条例》征求意见稿看,对医疗机构不购买医疗责任险的行为,并没有作出相应的处罚措施。
 
  卫计委退出医患纠纷“调解”
 
  为构建和谐的医患关系,促进通过合法途径解决医患矛盾和纠纷,《条例》规定解决医患纠纷有四种途径,即自行协商、人民调解、仲裁和诉讼。
 
  市卫计委副主任许四虎告诉记者,考虑到卫生行政部门调解所达成的协议并不具有强制执行力,当事人双方均可反悔,无法做到案结事了,也不利于当事人双方的权益保护,且卫生行政部门在行政调解中的中立性、公正性一直以来存在质疑,因此,《条例》取消卫生行政部门的行政调解职能。
 
  也就是说,以后一旦出现医患纠纷,市卫计委将不参与调解。
 
  《条例》规定的四种解决方式是:自行协商、向医患纠纷人民调解委员会申请调解;向深圳医患纠纷仲裁机构申请仲裁;向人民法院提起诉讼。同时,为了实现案结事了,避免医患纠纷反复处理的现象,《条例》规定医患双方经协商达成和解协议后,应当到人民法院进行司法确认。
 
  门诊限定每日接诊人数
 
  《条例》征求意见稿第四十七条规定:“医疗机构应当依据门诊医师类别和专业的特点安排每日接诊患者的人数,保障每位患者的合理就诊时间。”同时,第九十七条规定,医疗机构超出规定的门诊医师接诊量标准安排医师接诊的,最高将被罚10万元。
 
  在昨日的解读会上,记者对此提问,一旦患者出现急性病到医院就诊,却被告知“接诊量已满”而不被医院接收,会不会变得更加“看病难”?进而引发新的医患纠纷?市卫计委负责人回答,在之前的各方讨论会上,这一条也被很多业内人士质疑。但实际上,立法部门是参考深圳港大医院目前的模式与反响,认为“保障患者接诊时长”将会得到更好的回应,提高看病满意度,从而写进《条例》的。
 
  “主要还是思路的转变问题。”市卫计委副主任许四虎表示,“实际上说看病难,主要是大医院看病难,社区医院并不难。但我们统计过,现在约70%的病用不着去大医院看,完全可以分流去社区医院进行‘首诊’,需要的情况下再去大医院。这样一来,大医院就算规定每日接诊人数,也不会出现新的医患纠纷。”
 
  据了解,《条例》出台后每个医院各门诊医师接诊量的具体标准,将由市卫计委根据掌握的数据,另行制定。

  经济杠杆引导“分级诊疗”
 
  《条例》规定,应当建立分级诊疗体系,明确不同层级医疗机构的责任分工和医疗机构间的转诊标准和流程,形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的合理就诊秩序。
 
  为了保证制度施行,《条例》一并提出一系列措施,包括:按医疗机构的层级逐级提高高层级医疗机构的收费标准,提高患者在基层医疗机构就诊的社会医疗保险支付比例,降低患者的自费比例,引导居民分级诊疗。同时要求二级、三级医院的专家和专科预约挂号,应当优先安排基层医疗机构、全科医师转诊的患者。
 
  医师多点执业“周末可行”
 
  明确“医师多点执业制度”成为《条例》另一大亮点。许四虎介绍,为解决医师特别是优秀医师不足问题,挖掘现有医疗资源潜力,借鉴西方医师执业管理经验,《条例》规定了医师多点执业制度。
 
  其中,在深圳注册的医师,执业地点即为深圳市,可以在深圳范围内任何一家医疗机构执业;市外具有副高以上医学专业技术职称的医师,经备案后即可在深圳范围内的医疗机构多点执业;具有中国香港、中国澳门特别行政区、中国台湾地区或者外国合法行医资格的医师,应当按照深圳的有关规定办理执业注册,依法执业。
 
  “多点执业”一旦放开,会不会出现医院不肯放人、不愿意优质资源外流的现象?许四虎表示,理论上讲,医生和医院签订的是“全额合同”,也就是说医生拿医院的工资享受医院的福利,应该全部时间都在本医院工作。所以说,如果放开“多点执业”,像周末时间、休假时间,这些属于医生自己的时间,是可以支配用来“多点执业”的。
 
  许四虎强调,医生进行“多点执业”,应当与所在医院就工作时间、薪酬待遇、发生医疗损害赔偿的法律责任承担、购买医疗责任保险等事项进行书面约定。
 
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