重庆:推进医改8方面改革

10月起,重庆市二级医院首批推出15个病种按病种收费。目前,某些病种就医费用降幅高达20%,在今年底前还将增加制定35个病种收费标准。

       11月20日,重庆市卫生计生委召开完善医疗体系改革的新闻发布会,重庆市卫计委以深化区县级公立医院改革为重点,发布了重庆市区县公立医院推广、引导社会力量办医、推进药品零差率等8个方面的改革。


重庆:推进医改8方面改革


其中,单病种收费将在现有15个的基础上,在今年底前还将完成35个病种收费标准的制定,使单病种收费达到50个。

公立医院:取消药品加成

重庆市卫计委党委书记盛娅农表示,目前20区县试点医院已全面启动药品零差率销售,取消公立医院药品加成,破除以药养医。试点公立医院取消药品加成后,通过财政、医保承担为主、个人共承担为辅的药事服务费给予补偿,实行固定补偿。

据了解,从去年12月开始,财政通过给予药事服务费对医务人员进行补贴。药事服务费分为都市功能核心区及拓展区、城市发展新区、渝东北生态涵养及渝东南生态保护发展区三个标准,每门诊人次(疗程)药事服务费分别为12元、10元、9元,病人仅需缴纳其中很小一部分,其余由财政划归医保统一支付。

住院病人的药事服务费,每住院人次分别为340元、320元、290元。患者承担10%,财政和医保承担90%。

由于实行固定补偿,改变了过去多开药、多加成的局面,引导医院和医生合理用药。

社会办医:放宽准入条件

重庆市卫计委副主任方明金表示,重庆市卫计委还将通过控制公立医院规模、放宽社会办医准入等方式,鼓励社会力量办医。首先是放宽数量、规模和布局上的准入;其次是放宽社会办医的领域,使其可以广泛进入医疗养护、健康产业等;第三是放宽审批权限。

同时,公立医院在政策方面享受的福利,民营政策也能享受。此外,还对医院优质资源下基层引导群众就近就医,公立医院绩效投入与综合评价结果挂钩等方面做了规划。

药品收入:占比低于40%

重庆市卫计委党委书记盛娅农介绍,试点改革后,试点公立医院门诊和出院次均费用增幅要控制在9%以内,药品收入占医疗收入的比例将低于40%(中医院低于43%),基本药物配备使用品规数和销量占比达50%以上。

单病种付费:年底增到50个

单病种付费,是指对部分疾病的医疗费用实行按病种付费。在单病种付费规划方面,重庆市人力社保局医保处处长宋成介绍,我市已开展新生儿病理性黄疸、老年性白内障等17个单病种付费试点,年底前将增至50个。实施单病种付费后,诊断、各项检查、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、材料等费用都打包计费。住院期间如果各项诊疗费用超出,则由医院承担。这样一来,对医保患者来说,住院不再有起付线,也没有医保目录的限制等。

宋成还介绍,重庆市已与云南省、湖北省签订了异地就医合作协议,近期可与两省部分地区的医疗机构实现异地结算。

某些病种费用降幅高达20%

从今年10月起,重庆市二级医院开始实行按病种收费,首批推出15个病种。单病种收费实施得怎样?从重庆市部分医院发现就医费用得以下降,某些病种就医费用降幅高达20%。

患者数量总体平稳

一位不愿透露姓名的二级医院医保科负责人介绍,实行单病种收费以来,患者数量总体平稳。属于这15个病种的,医院会和患者签署协议,明确治疗该病种需要做哪些检查、大概住院天数等,并和病人沟通。

协议外的门诊缴费

他举例,剖宫产的政府指导价格是3700元,此前该医院收费约5000元,而一些三甲医院可能达到8000元、10000元,超出部分肯定由医院承担。不过,生宝宝时很多人想享受更好的服务,就要求使用防粘连药物,“一支几百块,两支近千元,肯定不在单病种限价范围内。”

对于这种情况,医院采取另一种方式:这部分药费,让患者到门诊缴纳。

一些单病种少有人选

另外一家二级医院负责单病种的收费工作人员李杰(化名)称,有些单病种很久才能接受到一例,一些患者也不选择单病种收费,如自然临产阴道分娩,政府指导价为1800元,基本没人选。

此外,有些前来就医的单病种收费病人,还会伴有其他症状,这时还得另外用药,医院不知道如何收费,只有先给病人治疗。虽然如此,但医院会按照根据规定,执行相关措施。

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