管理样本:用流程和技术寻找医院的最佳状态

在近日举行的“移动引领,云定未来——移动互联网时代的医院转型之道”医疗平行论坛上,全国首家上线的移动互联网医院——广州妇女儿童医疗中心(以下简称:广州妇儿)的夏慧敏院长就如何运用新技术改善流程,分享了医院的实践经验。

       “移动医院”、“云医院”、“互联网医院”等各式各样的医院称呼不时出现,彰显了技术对于医院的深入影响。技术对于医院的改造,最终要体现在医院的服务上。在近日举行的“移动引领,云定未来——移动互联网时代的医院转型之道”医疗平行论坛上,全国首家上线的移动互联网医院——广州妇女儿童医疗中心(以下简称:广州妇儿)的夏慧敏院长就如何运用新技术改善流程,分享了医院的实践经验。


管理样本:用流程和技术寻找医院的最佳状态


将疾病分类管理,规范医生行为

医生的责任是要把病人服务好。夏慧敏认为,作为一个医院的院长,有三件事需要做好:第一,要能找到一位“好医生”;第二,如果找不到这个“好医生”,就要把现在的医生训练成“好医生”;第三,要确保这些“好医生”的职能能够很好地发挥出来,真正为病人服务。

而在医院管理中,信息系统起到了重要的作用。夏慧敏介绍,为了规范医务人员的行为,广州妇儿在信息系统里把疾病按照病情的严重程度进行分级、分类的管理,包括哪种情况需要会诊,哪种情况需要谈话,谈话的要点是什么,哪种情况应该住院,出院的标准是什么等,都有一个比较清晰的界定和指引。

而针对不同病情的患者,系统还会在现有的诊疗规范和临床路径的基础上设计一个二级临床诊疗路径,通过这种规范化的管理,让医务人员按照一种特定的流程和制度来工作,“这也是确保医生变成‘好医生’的关键”,夏慧敏说。

设定抗菌素管理系统,严控药物滥用

广州妇儿门诊中一般抗菌素使用的比例,在短时间内从原来的30%以上下,降到现在的不到10%,其中的抗菌素分级管理系统在这里功不可没。

“在这个系统里,对抗菌素是属于非限制性的,限制性的,还是特殊使用的,以及哪些医生使用这些抗菌素,都有一个很清晰的界定”,夏慧敏举例,对于那些发烧时间在5天之内,血常规和CRP都正常,没有任何细菌感染症状的患儿,使用抗菌素是属于违规行为,每张违规的处方都要扣200元。“从实行的第一天起,我们扣了14个人,第二天是7个人,第三天是5个,到现在就一直维持在不到10%的整体水平。”

危机预警控制,确保安全治疗

“除了病房的数据外,急诊科、门诊、PICU、NICU等的所有配置也都是统一配置的,然后通过物流管理体系送达到相应的科室”,夏慧敏说,医院在系统里还设计了危急值预警系统,一旦病人出现了异常的检查值,它就会发出预警信号,及时通知病房里的医生和患者。同时,对所有院区的标本都是通过物流的监控系统,进行一个完整的闭环管理。

这除了能让医院现行的管理符合国际的标准,确保病人得到相对安全的治疗和优质的服务外,同时还能规范医生的行为,从某种意义上也解决了医院的安全问题。

优化住院,网上也能选床位

在如何减少患者的排队挂号和等待就诊时间,给就诊者更好的医疗体验,广州妇儿的做法是对患者实行诊间预约和床位管理。

“在医院里,等待排队时间最长的是做超声和核磁共振的患者,有时甚至要约到一个月以后,那时往往已经严重耽误了病情。”夏慧敏说,对于这类病人以及那些需要长期跟踪的病人,医院的做法就是实行医生诊间预约和设备预约,把所有的号段都开放给临床医生,临床医生在诊室里可以直接和病人预约下次的就诊时间。这一做法得到患者的一致好评,在产科里面的预约率甚至高达90%。

针对谁最应该优先住院的问题,则是通过床位管理流程来解决。对于出院的病人必须提前一天把账结好并通知入院处,然后由入院处的工作人员进行床位的调配。其中,重症监护的病人可以优先选择床位,其次是院外转运的病人,最后是急诊科的病人。

联手支付宝,随时随地快捷支付

“移动互联网的革命,就是把现在医院里的各种枝枝节节、上楼下楼的过程全部给砍掉了”,夏慧敏发现,现在的就诊者中70%都是手机和网络使用的热衷者,从管理的角度来说,用支付宝的手段来促进医院改进是非常有必要的。

通过这种移动智能支付方式,患者可以合理利用就诊过程的碎片化时间,只需通过手机移动设备就能随时随地完成在线挂号、诊间付费和智能提醒等任务,不但缓解了现场挂号的压力,还减去了现金交易的麻烦,既便捷又安全。

另外,患者还可以享受手机床位预约,以及查询住院时的移动清单、检验报告、相应的病程记录、出院后回家再结账等便利,未来甚至还可以尝试把药房从医院里边搬到社区里面,或者由电商直接把药送到家里去。


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