分级医疗是炒冷饭也是黔驴技穷

今年以来,城乡居民重大疾病保险、重特大医疗救助制度、疾病应急救助制度加快建立,很大程度上缓解了低收入家庭“看病贵”、“三无”人员的“就医难”问题。现阶段,全国28个省份开展了城乡居民大病保险的试点,大病患者的实际报销比例有10到15个百分点得增加,患大病实际报销比例甚至高达。新农村合作信用保障的20种大病实际报销比例最高已达78%,减轻了患者负担是不容辩解的。

今年以来,城乡居民重大疾病保险、重特大医疗救助制度、疾病应急救助制度加快建立,很大程度上缓解了低收入家庭“看病贵”、“三无”人员的“就医难”问题。现阶段,全国28个省份开展了城乡居民大病保险的试点,大病患者的实际报销比例有10到15个百分点得增加,患大病实际报销比例甚至高达。新农村合作信用保障的20种大病实际报销比例最高已达78%,减轻了患者负担是不容辩解的。(10月23日《人民日报》)
 


分级医疗是炒冷饭也是黔驴技穷
 

郎咸平教授曾说:“医改看不起病,教改读不起书,房改住不起房,薪改领不到薪。不是我们的干部不聪明、不能干,是他们只会头痛医头、脚痛医脚,改革开放30多年,百姓的收入和其他国家相比差距越来越大,物价却越来越高。百姓很苦,活着买不起房,死了买不起墓, 不死不活住不起院。”自2009年4月6日国务院发布新医改意见起,医改已经进入利润第5年,虽然不断在基本药物制度建立、基层医疗卫生服务体系完善、促进基本公共卫生服务等方面取得了重要进展,可是一些制度造成的问题吃吃难以突破。
 

随着2013年,卫生部提出的我国医疗保障重点将向大病转移,优先将20种重大疾病纳入大病保险范围。接着进一步提出了,整合城乡基本医保制度,改善异地就医窘境;建立分级诊疗制度和加快发展社会办医的重要举措。但是我看到这些消息却有点高兴不起来。
 

农村医疗问题一直是一个非常严重的社会问题。民间传唱着:““救护车一响,一年猪白养”,“小病忍,大病扛,拉到医院进殓房”,“有啥别有病,没啥别没钱”这些乡间小区。这些乡野俚曲既是一种讽刺,更是一种无奈,也是一种试图在用这种黑色幽默的方式来为自己争取一点关注,以引起政府对相关问题的总结,并积极去制定长期有效的机制。


      随着医改分诊的制度提出,将加大医保政策向基层医疗机构倾斜力度,提高基层医疗机构门诊统筹、住院报销比例,拉开县级及以下基层医疗机构和省、市医疗机构的起付线和报销比例差距,避免了小医院门可罗雀,大医院人满为患的尴尬现象。它规定了首诊须先到当地医院,如有需要再由当地医院转诊到大医院,否则很可能全部自费导致看小病去大医院无法报销。这样确实促进了基层医疗卫生资源的供给,但是这也可能造成一种由于大病报销的资金多了导致医保资金不够,让大医院不愿接受上转的病人,基层医院又没有足够的资源来诊疗病人,出现互相推诿,病人无处治疗的情况呢?种种迹象表明,分级医疗,似乎很难。且最核心的问题是级怎么分,帐怎么报,话谁说了算。
 

国家卫计委医政医管局医疗资源处处长焦雅辉认为:“中国建立分级诊疗制度的必要性是有的,但从目前各地试点的情况来看,中国建立分级诊疗制度还是有很多制约瓶颈,导致可行性较弱”。因此我们要不断完善相关制度,才能真真实实的为老百姓谋福利,才能让发展成果更多更公平惠及全体人民。
 

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