医疗欠费财政兜底,别让馅饼成陷阱

明年东莞将开设疾病应急救助专项资金。应急救治欠费,财政垫付50%。这当然是喜大普奔的好事。长期以来,扭曲的医疗制度,使很多


       明年东莞将开设疾病应急救助专项资金。应急救治欠费,财政垫付50%。这当然是“喜大普奔”的好事。长期以来,扭曲的医疗制度,使很多的医生都生活在一种伦理悲剧里,“医者父母心”的柔肠往往会被现实生活的铁壁压碎。在救死护伤之前要看看患者有没有经济实力,要开哪种药得先看看生产厂家的提成数字,这不仅仅让患者难受,其实很多的医生也很难受,作为一个医者,如果经常目睹着病人因为贫困而在自己眼前死去,这肯定也是一种残忍的伤害。现在医患矛盾尖锐,医德其实只是表象,核心点还是医疗的钱该谁出。“全世界的医生都靠看病过日子,但中国的医生不能”。那才是宰病人的渊薮。

所以疾病急诊财政兜底,虽然只是雏形,但确实是正本清源的好事。因为这是医疗向社会保障化跨进的一步,是对的一步。这也让医患的冲突有了一个新的缓冲物。医院里的伦理悲剧可能因此少一点。我相信现在只是急诊,或刚有了大病互助医疗,迟早有一天会实现全民免费医疗。医疗本来就应该是一个社会保障的问题,它并不是一种普通的市场消费,可以按照经济原理进行组织。医疗产业化和教育产业化一样荒唐。因为它们一个是生存权,一个是发展权。都是最基本的人权。而国家财政存在的意义,最大的一方面就是满足人民的基本人权。应急医疗兜底,是政府做了该做的事。

但现实中,我还是有些顾虑。首先是珠三角这样的发达地区,虽然家底较为丰厚,可是能不能支撑一堆有意无意的“逃单者”,尤其是政策不平衡下,可能形成的漏斗效应,引来外地大批钻政策空子“穷疗族”。这不得不事先考虑。政策先进于其它地区,先进一步是英雄,先进两步就可能是烈士。二是能不能保证专款专用,比如没有治疗能力的贫困患者这个如何鉴定,会不会不小心变成一部分人的福利?开宝马住廉租房的事,在中国不是什么秘密。第三,如果医院因此亏损太大,财政补贴又无法及时到位。医院会不会选择在另外一群患者“消费”里挤出来,一个小感冒让你做个全身透析?反正羊毛出在羊身上。

总之,医生也要吃饭,而且在任何一个国家,医生的饭里面都要放几块肉。我觉得出于医学的复杂性,这也是合理的刚需。在这个前提下,不断降低人民的负担,避免病无所医,大病返贫。这条路漫漫修远,会有各种问题,但值得期待和鼓励。

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