浙江将实行“分级诊疗” 杭城300余医疗服务点供选

记者于昨日从省卫生厅了解到,在我省新医改进程中的重头戏分级诊疗,首批试点将在杭州的淳安、宁波北仑区、宁海县、文成县、永


       记者于昨日从省卫生厅了解到,在我省新医改进程中的重头戏“分级诊疗”,首批试点将在杭州的淳安、宁波北仑区、宁海县、文成县、永嘉县、乐清市、平阳县、海盐县这8个县、区展开。其中淳安启动的时间为11月1日。

杭州的主城区虽然不在试点范围之内,但是有很多业内人士表示:分级诊疗是大趋势,肯定会到来。

分级诊疗,直白地说,就是小病在社区医院进行就诊,大病才去大医院。但是,眼下不少的老百姓对社区医生的水平还不太放心,甚至还会质疑分级诊疗制度反而会让病人多费周折;还有很多人不知道什么样才算小病、什么样算大病。

那么在看病流程、就医习惯的大转变即将到来时,我们做好准备了吗?

社区医疗服务点

杭州已有300多个

管月帆是杭州市中医院外联办主任。前几日,她到江干区参观在那里试行的电子转诊系统,江干区是杭州较早开始双向转诊试点的地区。

“这个是大趋势,肯定会做的。”管月帆非常确信,社区和大医院之间的通道完善之后,社区医院肯定会扮演更重要的角色。  但是,记者身边很多同事,还不知道自家附近的社区医院在哪里。一位男同事说,要不是因为妻子怀孕、孩子体检,他大概也不会知道社区医院在哪里。

跟高大气派的大医院比起来,平常很少生病的人,大概不会留意不起眼的社区医院。其实,截至去年,杭州主城区已经有社区卫生服务中心41个(老百姓眼中的社区医院),还有278个服务站点,加起来有300多个,那么密集的网络,基本做到了居民走出家门,步行10~15分钟就会遇上一个。

以记者工作的钱江晚报这个地域为例,最近的是隔壁的浙大御跸服务站,再沿体育场路往东,过一个红绿灯,就是体东服务站,这些卫生服务站点的上一级医院,就是位于新华路的长庆、潮鸣地段社区卫生服务中心,从报社出发,也就步行15分钟的路程。

记者查了一下,杭州下城区有6家社区卫生服务中心,36个服务站;而相邻的上城区,有5个中心,34个站点,密度都差不多。面积最大的西湖区,数量也是最多的,有11家社区卫生服务中心,65个服务站点,在西湖边的外山弄都能找到一个。最年轻的城区滨江区,虽然大的中心不多,只有3家,但是站点不少,有30个。

最热门的妇幼医疗资源

社区还是够不到

“小病到社区,大病进医院”,全面实施分级诊疗,大家心里最大的疑问可能有这么两点:

第一、哪些算小病?哪些算大病?第二、我身边的社区医院,跟哪些大医院有畅通的转诊通道?这个通道,普通市民“走”得通、“走”得便吗?

记者从杭州市卫生局了解到:

对大多数简单的常见病、多发病(比如普通感冒),大医院与社区医院在治疗原则、方法上是相同的,有的甚至是标准化的,治疗效果也基本相同。

患有心脑血管、外伤等急症、重症,或者在社区诊断不明确的疾病,到大医院就诊。

管理部门专家的以上解释,似乎很清晰。事实上,现在很多社区医院与杭城的大医院之间,也已经建立合作关系,可是,碰到的问题也不少。最主要的是,面对居民的各种医疗需求,社区医院、社区医生无法做到路路通。

今年是生孩子高峰,西湖区文新街道社区卫生服务中心副主任吕明忠告诉记者,他前两天碰到一位孕妇,怀孕早期一直在社区做检查,6个月之后要到大医院做检查,但是孕妇自己、吕医生都去预约了,都约不上,孕妇急得直哭,他也很难受。

“省、市级医院都有各自的优势科室:生孩子,当然会想到省妇保;一些外科手术,可能还是浙一、浙二、邵逸夫医院更有优势;小孩子的疾病,大家肯定会想到省儿保。”吕明忠说,但是因为他们社区医院现在跟省妇保、省儿保还没有类似的合作,转诊通道没建立,当然无法为居民提供这方面的转诊服务了。

文新街道卫生服务中心今年给5000多位退休职工做了体检,不少人查出前列腺肿瘤,如果有更多的资源和合作渠道,社区医生就能帮他们预约上级医院的专家号,进一步做检查了,但目前这点也还无法实现。这也是吕明忠一直感到遗憾的地方。

为实现社区和大医院间转诊

杭州已在筹备统一转诊平台

对第二个问题,记者也帮大家做一下简单的梳理:

目前,主城区的大部分社区医院,基本上已经跟一两家大医院建立了合作关系,萧山、余杭两个区也有部分社区医院开始尝试。

比如西湖区,今年推出了“社区健康通”APP,目前通过这个平台,西湖区的11家社区卫生服务中心的医生,可以帮病人预约浙医二院、省中医院、省立同德医院、浙江医院、杭州市中医院这5家医院的专家号,还可以预约浙江医院、省立同德医院的检查项目。

不难发现,各个社区医院的双向转诊通道,大多是跟个别医院建立的,比如拱墅区,主要对接杭州市二医院,个别卫生服务中心,又会就近跟大医院单独开展合作,比如大关上塘地段卫生服务中心跟省新华医院、省人民医院联手。

因为是单独合作,所以服务项目往往比较零散,预约、转诊也还没建立信息平台,还得通过电话、人工等方式,所以规模也有限。

记者了解到,大医院和社区之间建立统一信息平台的只有少数几家。

比如浙二,目前和上城区、滨江区、江干区和下城区的28家社区医院,建立了统一的信息平台,预约、转诊都可以通过这个平台完成;今年6月份起,针对骨科术后康复和脑卒中病人,又开通了省级异地医保报销功能;另外医院还制定了“病人转入和出院标准”,开通远程会诊系统,每周派专科和康复专业医生查房。

但是,更多的社区医院和文新街道社区卫生服务中心一样,都面临着渠道、资源太少的问题。

记者从杭州市卫生局了解到,市卫生局正计划在市级层面的统一平台,为社区卫生服务中心和市属医院的转诊,建立更加方便的通道。

除了市级医院,几家省级医院也有意加入这个平台。浙医二院副院长游向东也告诉记者,未来如果能参与杭州市的统一平台,那么,杭州市的所有社区卫生服务中心,都可以帮本辖区的居民预约浙二的专家了。

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