社区定点医疗今年就趁情况分析

今年启动的25项社会体制改革任务中,以实现小病不出社区、中病不出镇区的医疗体制改革备受关注。根据改革方向,中山市将通过强

 
       今年启动的25项社会体制改革任务中,以实现“小病不出社区、中病不出镇区”的医疗体制改革备受关注。根据改革方向,中山市将通过强化社区医疗结构服务质量、提高基层定点医疗机构报销比例等举措提高社区医疗机构吸引力。记者日前从社保局获悉,随着医保政策对社区医疗机构的不断倾斜,参保人在社区定点机构就医人次逐年上升,从2010年的300.53万人次上升到2013年的483.63万人次,4年间共增长了61%。

硬件覆盖全市社区定点医疗机构达270家

       据悉,2008年开展门诊基本医疗保险(简称“门诊医保”)政策之初,参保对象为本市户籍城乡居民,农村居民以村民委员会、经济联合社、农村股份合作社或村民小组等独立经济核算单位为参保单位;城镇居民可以社区居民委员会为参保单位,也可以家庭户为参保单位,凡申请参加的同一户口簿内符合参保条件的成员,必须全员参保;到2010年,全市所有镇城乡居民参保人数已达99万人,占中山市户籍人口的90%;2011年以后,参保范围扩大到用人单位职工和大中专学生,以用人单位、学校为参保单位自愿参保,医保覆盖人群进一步扩大。

      市社保局透露,截至2014年6月底,开展居民门诊医保服务的定点医疗机构295家,其中村社区卫生服务站270家,镇区级医院25家,每家医院管辖卫生站5—19家,平均管辖10.6家。

政策倾斜社区定点机构门诊报销比例达80%


       在门诊医保报销政策方面,中山市实施“在村(社区)卫生服务站就医的,属目录范围内的医保费用报销比例80%,个人自付20%;在镇(区)级医院就医的,报销比例20%,个人自付80%”的政策。

       根据市内一家三甲医院的就医数据显示,该院60%—70%就诊数量为常见病,而这些病例在社区卫生服务机构就可以解决。诊疗费用方面,市卫计局在全市社会体制改革第一次通气会上透露,据2013年的统计数据,市属综合医院平均诊疗费用为188元/次,镇属医院平均诊疗费用为73元/次,基层卫生服务中心的平均费用则为32元/次。

       市社保局的统计数据显示,从2010年到2013年,社区卫生服务站的就医人次分别为300.53万、370.06万、379.63万和483.63万人次,镇区医院分别为96.23万、116.44万、128.87万、161.88万人次。

       市卫计局相关负责人曾在社会体制改革进展通气会上透露,为进一步提高社区医疗机构的吸引力,未来报销比例政策倾斜的改革空间,主要在保证常见病的诊疗内容相同的情况下,不同等级医疗机构实施不同门诊支付比例,进而提高社区医疗机构对参保人的吸引力。
 
 
 
 
 
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